早泄通常根據(jù)射精潛伏期和主觀控制力分為輕度、中度和重度三種程度。
輕度早泄表現(xiàn)為射精潛伏期在1-3分鐘,患者偶爾能通過分散注意力等方式延遲射精??赡芘c心理緊張、性經(jīng)驗不足等非病理性因素有關(guān)。建議通過行為訓練改善,如停-動法或擠壓法,配合規(guī)律性生活降低敏感度。若伴隨焦慮情緒,可考慮心理咨詢。
中度早泄指射精潛伏期不足1分鐘,且超過半數(shù)性交中無法控制。常與慢性前列腺炎、甲狀腺功能異常等疾病相關(guān),可能出現(xiàn)會陰脹痛、尿頻等癥狀。需排查泌尿生殖系統(tǒng)感染,可遵醫(yī)囑使用鹽酸達泊西汀片、帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑,或局部涂抹利多卡因凝膠降低敏感度。
重度早泄的特征是未接觸或剛接觸陰道即射精,完全無法控制。多與中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、脊髓損傷等器質(zhì)性病變有關(guān),可能合并勃起功能障礙。需進行神經(jīng)電生理檢查,治療上可采用鹽酸舍曲林片等藥物聯(lián)合行為療法,頑固性病例可考慮陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)。
建議記錄3個月內(nèi)的射精潛伏期數(shù)據(jù)作為分度依據(jù),避免單次表現(xiàn)誤判。日常應(yīng)保持適度運動如凱格爾訓練,避免過度手淫。伴侶需共同參與治療,減少患者心理壓力。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血精、排尿困難等癥狀,須及時至男科或泌尿外科就診排除其他器質(zhì)性疾病。
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