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門靜脈高壓的癥狀是什么

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門靜脈高壓的癥狀主要有腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病、消化道出血等。門靜脈高壓通常由肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病等因素引起，需結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。

1、腹水

腹水是門靜脈高壓的常見表現(xiàn)，由于門靜脈壓力升高導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出?；颊吒共颗蚵。赡馨殡S腹脹、呼吸困難等癥狀。輕度腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等緩解。嚴(yán)重腹水需行腹腔穿刺引流，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

2、脾大

脾大因門靜脈血流受阻導(dǎo)致脾臟淤血性腫大，可能伴隨脾功能亢進(jìn)。患者左上腹可觸及腫塊，血常規(guī)檢查可見血小板、白細(xì)胞減少。脾大顯著或伴脾功能亢進(jìn)時(shí)，需考慮脾切除或部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。

3、食管胃底靜脈曲張

食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，曲張靜脈破裂可引發(fā)致命性大出血?；颊呖赡軣o癥狀，或出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)。內(nèi)鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)、硬化劑注射，或口服普萘洛爾片降低門脈壓力。出血急性期需禁食并緊急就醫(yī)。

4、肝性腦病

肝性腦病由門體靜脈分流導(dǎo)致血氨等毒素入腦引起，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、撲翼樣震顫等。輕癥可通過限制蛋白飲食、口服乳果糖口服溶液降低血氨。嚴(yán)重者需靜脈輸注門冬氨酸鳥氨酸注射液，必要時(shí)行人工肝支持治療?；颊咝璞苊獗忝?、感染等誘因。

5、消化道出血

消化道出血多由食管胃底靜脈破裂導(dǎo)致，表現(xiàn)為嘔血或柏油樣便。急性出血期需禁食，靜脈輸注生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽，必要時(shí)行三腔二囊管壓迫止血。出血穩(wěn)定后應(yīng)長期服用非選擇性β受體阻滯劑如鹽酸普萘洛爾片預(yù)防再出血。

門靜脈高壓患者需嚴(yán)格戒酒，避免進(jìn)食粗糙、辛辣食物以防劃破曲張靜脈。每日監(jiān)測體重及腹圍變化，限制每日鈉鹽攝入不超過3克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等癥狀須立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、腹部CT或胃鏡，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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