摘除膽囊后長(zhǎng)期拉肚子可能是正?,F(xiàn)象,但也可能與術(shù)后消化功能未完全適應(yīng)或存在其他疾病有關(guān)。膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道,可能刺激腸道蠕動(dòng)加快導(dǎo)致腹瀉。
膽囊具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能,切除后肝臟分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道,缺乏濃縮過(guò)程可能導(dǎo)致脂肪消化不完全。未充分消化的脂肪會(huì)刺激腸道分泌水分,引發(fā)滲透性腹瀉。多數(shù)患者術(shù)后1-3個(gè)月會(huì)逐漸適應(yīng)這種改變,腹瀉頻率自然減少。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如減少高脂食物攝入、增加膳食纖維、少量多餐等方式可幫助改善癥狀。
少數(shù)情況下腹瀉持續(xù)超過(guò)半年需警惕病理因素。膽鹽性腹瀉因膽汁酸重吸收障礙導(dǎo)致,表現(xiàn)為水樣便伴排便急迫感。腸易激綜合征可能因手術(shù)應(yīng)激誘發(fā),出現(xiàn)腹痛與腹瀉交替。慢性胰腺炎患者因胰酶不足加重脂肪瀉,糞便可見(jiàn)油滴。小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生氣體和腹瀉,多伴有腹脹。這些情況需要通過(guò)糞便檢查、氫呼氣試驗(yàn)或影像學(xué)檢查確診。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,避免油炸食品和堅(jiān)果類高脂食物??蓢L試補(bǔ)充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果調(diào)節(jié)腸道功能。若調(diào)整飲食后癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)體重下降、血便等警示癥狀,建議及時(shí)到消化內(nèi)科就診評(píng)估。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況開(kāi)具消膽胺、益生菌或胰酶制劑等藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。
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