肝癌術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后感染、腫瘤熱、藥物反應(yīng)、膽瘺或胸腔積液等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,針對(duì)性處理。
肝癌手術(shù)后發(fā)熱常見于術(shù)后3天內(nèi),體溫多波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放是主要原因,表現(xiàn)為吸收熱,通常1-3天可自行消退。若伴隨切口紅腫、膿性分泌物,需考慮切口感染可能,常見病原體為金黃色葡萄球菌或大腸埃希菌,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
術(shù)后1周持續(xù)高熱超過39攝氏度需警惕膽瘺或腹腔感染。膽瘺患者可出現(xiàn)腹痛、黃疸,CT檢查可見腹腔積液。腫瘤熱多見于晚期肝癌患者,表現(xiàn)為周期性低熱,實(shí)驗(yàn)室檢查無感染證據(jù)。部分患者對(duì)麻醉藥物或抗生素過敏,會(huì)出現(xiàn)皮疹伴發(fā)熱,停藥后癥狀緩解。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,每日監(jiān)測(cè)體溫變化。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,避免擅自服用退熱藥掩蓋病情。建議選擇高蛋白、高維生素飲食促進(jìn)傷口愈合,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部并發(fā)癥,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、持續(xù)高熱或意識(shí)改變需立即返院復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查。
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