后槽牙疼連著半邊臉疼可能與牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)。牙髓炎常由齲齒發(fā)展而來(lái),根尖周炎多因感染擴(kuò)散導(dǎo)致,智齒冠周炎多見(jiàn)于阻生智齒,三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為陣發(fā)性劇痛,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能伴隨張口受限。
牙髓炎通常由深齲未及時(shí)治療引起,細(xì)菌侵入牙髓腔導(dǎo)致炎癥。典型癥狀為自發(fā)性跳痛,冷熱刺激加重疼痛,夜間痛感明顯,可能放射至同側(cè)頭部或面部。急性期需開(kāi)髓引流緩解壓力,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠刂聘腥竞吞弁?,后期需進(jìn)行根管治療。
根尖周炎多因牙髓炎擴(kuò)散或牙外傷導(dǎo)致根尖區(qū)組織感染。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,咬合時(shí)疼痛加劇,患牙有浮起感,可能伴隨牙齦腫脹。X線片可見(jiàn)根尖陰影,需通過(guò)根管治療清除感染源,急性發(fā)作期可配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或洛索洛芬鈉片抗炎鎮(zhèn)痛。
智齒冠周炎常見(jiàn)于下頜阻生智齒,因牙齦瓣與牙冠間食物嵌塞引發(fā)感染。癥狀為智齒周?chē)t腫熱痛,張口受限,可能放射至耳顳部。需用生理鹽水和氯己定含漱液沖洗盲袋,遵醫(yī)囑服用奧硝唑膠囊、阿奇霉素腸溶膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片,炎癥消退后建議拔除阻生智齒。
三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)病理性疼痛,表現(xiàn)為單側(cè)面部電擊樣劇痛,觸碰面部扳機(jī)點(diǎn)可誘發(fā)??赡芘c血管壓迫神經(jīng)有關(guān),卡馬西平片、加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊可作為一線治療藥物,藥物治療無(wú)效者可考慮微血管減壓術(shù)。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能因咬合異常、外傷或長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼導(dǎo)致。癥狀包括關(guān)節(jié)區(qū)鈍痛、咀嚼時(shí)疼痛加重,可能伴隨彈響和開(kāi)口型異常。可通過(guò)熱敷、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,佩戴咬合板調(diào)整頜位關(guān)系,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
出現(xiàn)后槽牙連帶面部疼痛時(shí),應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物,每日用溫鹽水漱口保持口腔清潔。疼痛發(fā)作期間可暫時(shí)冷敷患處減輕腫脹,但需及時(shí)就診明確病因。長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼可能加重顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),建議雙側(cè)交替咀嚼。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和阻生智齒,預(yù)防炎癥發(fā)展。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹,須立即就醫(yī)排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重感染。
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