猛然起身后出現(xiàn)暈厥或嚴(yán)重不適可能與體位性低血壓、心律失常等疾病有關(guān),需警惕心血管系統(tǒng)異常。此類(lèi)情況多由自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、血容量不足、藥物副作用等因素誘發(fā),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致跌倒、腦缺血甚至心源性猝死。
體位性低血壓是常見(jiàn)誘因,當(dāng)人體快速?gòu)呐P位轉(zhuǎn)為直立位時(shí),血液因重力作用向下肢聚集,若自主神經(jīng)反射遲緩或血管收縮功能異常,會(huì)導(dǎo)致腦部供血不足。典型表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、頭暈?zāi)垦#掷m(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒,可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。長(zhǎng)期高血壓患者、糖尿病患者及老年人更易發(fā)生。日??赏ㄟ^(guò)緩慢改變體位、增加水和鹽分?jǐn)z入、穿戴彈力襪等方式預(yù)防。若頻繁發(fā)作,需排查是否與降壓藥(如鹽酸特拉唑嗪片)、抗抑郁藥(如鹽酸帕羅西汀片)等藥物相關(guān)。
心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病也可能在體位改變時(shí)突發(fā)。心臟泵血功能急劇下降會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足,出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為心臟驟停。這類(lèi)情況常伴隨心悸、胸悶等前驅(qū)癥狀,有冠心病、心肌炎病史者風(fēng)險(xiǎn)更高。確診需依賴(lài)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,治療包括服用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,或植入心臟起搏器。對(duì)于曾有暈厥史的患者,應(yīng)避免突然起身、劇烈轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作。
日常預(yù)防需注意起身時(shí)遵循"三部曲":先側(cè)臥30秒,再坐起30秒,最后雙腿下垂30秒后站立。保證每日飲水1500-2000毫升,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床或久坐。若出現(xiàn)反復(fù)暈厥、伴隨胸痛或抽搐,應(yīng)立即就醫(yī)排查心腦血管疾病。有基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,調(diào)整可能誘發(fā)低血壓的藥物劑量,必要時(shí)進(jìn)行傾斜試驗(yàn)等專(zhuān)科評(píng)估。
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