聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后回訪是評(píng)估手術(shù)效果、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥和指導(dǎo)康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。回訪內(nèi)容主要包括聽(tīng)力功能評(píng)估、面神經(jīng)功能檢查、影像學(xué)復(fù)查和生活質(zhì)量調(diào)查等。

1、聽(tīng)力功能評(píng)估

術(shù)后聽(tīng)力評(píng)估需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試等方法，判斷殘余聽(tīng)力保留情況。對(duì)于采用聽(tīng)力保留術(shù)式的患者，需重點(diǎn)關(guān)注500-4000Hz頻率范圍的聽(tīng)閾變化。若出現(xiàn)聽(tīng)力下降，需鑒別是手術(shù)損傷、內(nèi)耳供血障礙還是腫瘤復(fù)發(fā)所致。部分患者可能需要輔助聽(tīng)覺(jué)裝置干預(yù)。

2、面神經(jīng)功能檢查

采用House-Brackmann分級(jí)系統(tǒng)定期評(píng)估面神經(jīng)功能，檢查包括靜態(tài)對(duì)稱(chēng)性、動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)。早期發(fā)現(xiàn)面癱可采取神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療，配合面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練。重度面癱患者可能需要考慮眼瞼縫合術(shù)等保護(hù)性手術(shù)。

3、影像學(xué)復(fù)查

術(shù)后6-12個(gè)月需進(jìn)行頭顱MRI平掃+增強(qiáng)檢查，觀察內(nèi)聽(tīng)道及橋小腦角區(qū)有無(wú)腫瘤殘留或復(fù)發(fā)。對(duì)于大型腫瘤患者，還需關(guān)注腦干壓迫解除情況和腦積水改善程度。若發(fā)現(xiàn)可疑強(qiáng)化灶，需結(jié)合彌散加權(quán)成像等序列進(jìn)一步鑒別瘢痕組織與復(fù)發(fā)灶。

4、前庭功能監(jiān)測(cè)

通過(guò)眼震視圖、冷熱試驗(yàn)等評(píng)估前庭代償情況。術(shù)后常見(jiàn)頭暈癥狀多與前庭神經(jīng)切斷相關(guān)，通常2-3個(gè)月可逐步代償。前庭康復(fù)訓(xùn)練包括Brandt-Daroff練習(xí)、視覺(jué)固定訓(xùn)練等，可加速代償過(guò)程。頑固性眩暈患者可考慮前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片對(duì)癥處理。

5、生活質(zhì)量隨訪

采用SF-36量表或疾病特異性問(wèn)卷評(píng)估患者的社交、職業(yè)和心理適應(yīng)狀況。重點(diǎn)關(guān)注耳鳴困擾程度、平衡障礙對(duì)日常生活的影響以及焦慮抑郁情緒。必要時(shí)轉(zhuǎn)介至心理咨詢師進(jìn)行認(rèn)知行為治療，部分患者需要抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片輔助治療。

術(shù)后患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，如雞蛋、瘦肉和全谷物等。建議每3-6個(gè)月定期神經(jīng)外科復(fù)查，出現(xiàn)頭痛加重、突發(fā)面癱或聽(tīng)力驟降等情況需立即就診。長(zhǎng)期隨訪中需警惕遲發(fā)性腦脊液漏、腦膜炎等并發(fā)癥。