慢性支氣管炎與急性支氣管炎的主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短、病因及癥狀特征,前者為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的氣道炎癥,后者多為短期感染性病變。
慢性支氣管炎病程持續(xù)超過(guò)3個(gè)月且連續(xù)2年以上,癥狀反復(fù)出現(xiàn)。急性支氣管炎通常持續(xù)1-3周,起病急驟,痊愈后無(wú)長(zhǎng)期影響。前者與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等刺激相關(guān),后者多由病毒或細(xì)菌感染誘發(fā)。
慢性支氣管炎存在氣道黏膜增生、黏液腺肥大等不可逆結(jié)構(gòu)改變。急性支氣管炎僅表現(xiàn)為暫時(shí)性黏膜充血水腫,愈后組織結(jié)構(gòu)可完全恢復(fù)。長(zhǎng)期慢性炎癥可能導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降。
慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽、咳白黏痰為主,晨起加重,常伴活動(dòng)后氣促。急性支氣管炎咳嗽劇烈但短暫,初期干咳后轉(zhuǎn)為膿痰,可伴發(fā)熱等感染癥狀,無(wú)持續(xù)呼吸困難。
慢性支氣管炎易合并肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性支氣管炎并發(fā)癥少見(jiàn),偶可進(jìn)展為肺炎,免疫功能低下者需警惕病情加重。
慢性支氣管炎需長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑,急性發(fā)作時(shí)加用抗生素。急性支氣管炎以對(duì)癥治療為主,可選用右美沙芬糖漿鎮(zhèn)咳,合并細(xì)菌感染時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片。
兩類患者均需避免煙霧刺激,保持空氣濕潤(rùn)。慢性患者建議接種肺炎疫苗和流感疫苗,急性期需保證充足休息。若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查評(píng)估病情。
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