急性紫癜腎炎通??梢灾斡?,但少數(shù)患者可能遷延不愈或進(jìn)展為慢性腎病。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的常見(jiàn)表現(xiàn),多數(shù)兒童患者預(yù)后良好,部分成人或病情嚴(yán)重者可能遺留尿檢異?;?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能損害。
多數(shù)急性紫癜腎炎患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可以達(dá)到臨床治愈。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為一過(guò)性血尿、蛋白尿,腎臟病理?yè)p傷較輕,如微小病變或輕度系膜增生。治療以休息、去除過(guò)敏原、控制感染等基礎(chǔ)治療為主,必要時(shí)遵醫(yī)囑短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。經(jīng)過(guò)數(shù)周至數(shù)月的治療,臨床癥狀如皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛消失,尿常規(guī)和腎功能檢查恢復(fù)正常,且長(zhǎng)期隨訪無(wú)復(fù)發(fā),即被視為臨床治愈。兒童患者因其腎臟修復(fù)能力較強(qiáng),治愈率相對(duì)更高。
少數(shù)急性紫癜腎炎患者可能無(wú)法完全治愈。這種情況多見(jiàn)于起病時(shí)即有大量蛋白尿、腎功能快速下降,或腎臟病理表現(xiàn)為新月體腎炎、重度系膜增生等嚴(yán)重病變的患者。這類(lèi)患者的免疫炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈且持續(xù),即使經(jīng)過(guò)積極的免疫抑制治療,如使用環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊,炎癥也可能對(duì)腎小球造成不可逆的損傷。部分患者病情會(huì)遷延,轉(zhuǎn)為慢性紫癜性腎炎,表現(xiàn)為長(zhǎng)期存在的鏡下血尿、輕度蛋白尿,或緩慢進(jìn)展的腎功能不全,需要長(zhǎng)期隨訪管理。
紫癜性腎炎的預(yù)后與病理類(lèi)型、治療時(shí)機(jī)及患者年齡密切相關(guān)。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療與定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓及腎功能變化。日常生活中應(yīng)注意休息,避免勞累、感染等誘發(fā)因素,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食管理,如出現(xiàn)水腫或高血壓需限制鈉鹽攝入。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合長(zhǎng)期隨訪,對(duì)于控制病情、爭(zhēng)取最佳預(yù)后至關(guān)重要。
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