瘢痕疙瘩可通過藥物治療、壓力治療、激光治療、手術治療、注射治療等方式改善。瘢痕疙瘩通常由創(chuàng)傷愈合異常、遺傳因素、炎癥反應、內(nèi)分泌紊亂、免疫異常等原因引起。
瘢痕疙瘩早期可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠、復方肝素鈉尿囊素凝膠等外用藥物抑制纖維增生。糖皮質(zhì)激素類藥物如曲安奈德注射液可局部注射軟化瘢痕??诜e雪苷片有助于調(diào)節(jié)膠原代謝。藥物治療需持續(xù)3-6個月,可能出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用。
采用彈性繃帶或壓力衣對瘢痕持續(xù)施加25-40mmHg壓力,每天佩戴12-23小時。壓力治療通過減少局部血供抑制瘢痕增生,適用于四肢和軀干部位。需堅持6-12個月,可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、破損等不適。
脈沖染料激光可選擇性破壞瘢痕內(nèi)血管,點陣激光能刺激膠原重塑。每月治療1次,3-5次后瘢痕顏色變淡、質(zhì)地變軟??赡艹霈F(xiàn)暫時性色素沉著、水皰等反應,術后需嚴格防曬。
對頑固性瘢痕疙瘩可采用手術切除配合術后放療或藥物注射。術中需保留部分真皮減少復發(fā)風險,術后24小時內(nèi)開始電子線照射。復發(fā)率約30-50%,胸骨前、肩部等部位復發(fā)風險較高。
局部注射曲安奈德與5-氟尿嘧啶混合液可抑制成纖維細胞增殖。每3-4周注射1次,3-6次后瘢痕變平??赡艹霈F(xiàn)皮膚凹陷、色素脫失等并發(fā)癥,需控制單次注射劑量。
瘢痕疙瘩患者應避免搔抓摩擦患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。日??赏磕ňS生素E軟膏保持皮膚濕潤,紫外線強烈時做好物理防曬。瘢痕發(fā)紅瘙癢時可冷敷緩解,忌食辛辣刺激性食物。治療后需定期復診評估效果,若出現(xiàn)瘢痕增大、破潰需及時就醫(yī)。
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