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肝癌常見(jiàn)并發(fā)癥自發(fā)性腹膜炎

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肝癌患者并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹部壓痛等癥狀。自發(fā)性腹膜炎主要由肝硬化、門靜脈高壓、免疫功能低下等因素引起，需通過(guò)腹水檢查、血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等方式確診。治療需聯(lián)合抗生素控制感染，同時(shí)針對(duì)原發(fā)肝癌及肝功能損傷進(jìn)行綜合管理。

1. 肝硬化門脈高壓

肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，腸道細(xì)菌易通過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、腹圍增大等門脈高壓表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2. 免疫功能受損

肝癌患者常伴隨淋巴細(xì)胞功能下降，腹膜防御能力減弱。典型表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞升高伴腹水渾濁。需使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。

3. 腸道菌群移位

腸黏膜屏障破壞后，大腸埃希菌等革蘭陰性菌易侵入腹腔。可伴隨腸鳴音減弱、電解質(zhì)紊亂。除抗生素治療外，建議口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，避免使用非甾體抗炎藥。

4. 腹水感染擴(kuò)散

癌性腹水富含蛋白，成為細(xì)菌培養(yǎng)基。腹水多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)250個(gè)/mm3可確診。治療需腹腔穿刺引流，并聯(lián)合注射用美羅培南、替加環(huán)素等強(qiáng)效抗菌藥物，每日監(jiān)測(cè)腹水性狀。

5. 腫瘤直接浸潤(rùn)

肝癌破裂或轉(zhuǎn)移至腹膜時(shí)可直接引發(fā)炎癥。常見(jiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴肌緊張。除抗感染外，需緊急處理腫瘤病灶，可能采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)或射頻消融治療，同時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

肝癌合并自發(fā)性腹膜炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，每日測(cè)量腹圍與體重。飲食選擇低脂高蛋白流質(zhì)，避免粗硬食物。注意觀察意識(shí)變化，預(yù)防肝性腦病。所有抗生素使用需嚴(yán)格遵循藥敏結(jié)果，治療期間定期復(fù)查腹部超聲與肝功能，出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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