腸內(nèi)息肉可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、膽汁酸代謝異常、腸道菌群失衡等原因引起。腸內(nèi)息肉通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀,可通過腸鏡檢查確診,并根據(jù)病理結(jié)果選擇內(nèi)鏡下切除或手術(shù)治療。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導(dǎo)致腸內(nèi)息肉多發(fā)。這類患者常存在APC基因突變,息肉數(shù)量可達(dá)數(shù)百個(gè),癌變概率較高。建議有家族史者定期進(jìn)行腸鏡篩查,必要時(shí)行預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。遺傳性息肉病需通過基因檢測(cè)確診,直系親屬應(yīng)同步接受檢查。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥長(zhǎng)期刺激黏膜,可能引發(fā)炎性息肉。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致黏膜修復(fù)異常,形成假性息肉或腺瘤性息肉。控制原發(fā)病是預(yù)防關(guān)鍵,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,嚴(yán)重時(shí)需用英夫利西單抗注射液。
長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間。紅肉攝入過多可能產(chǎn)生亞硝胺等致癌物,而膳食纖維不足會(huì)影響腸蠕動(dòng)。建議增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,減少燒烤、腌制食品攝入。吸煙飲酒也會(huì)增加息肉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
膽囊切除術(shù)后或高脂飲食導(dǎo)致膽汁酸大量進(jìn)入結(jié)腸,次級(jí)膽汁酸可能損傷腸黏膜細(xì)胞DNA。這類息肉多位于右半結(jié)腸,可服用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁酸代謝。定期檢測(cè)糞便潛血有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
長(zhǎng)期使用抗生素或益生菌不足可能破壞腸道微生態(tài)平衡。特定菌群如具核梭桿菌的過度增殖可能促進(jìn)息肉形成??蛇m當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑,維持菌群平衡。發(fā)酵食品如酸奶、泡菜也有助于改善腸道環(huán)境。
預(yù)防腸內(nèi)息肉需建立健康生活方式,每日攝入30克以上膳食纖維,控制紅肉每周不超過500克。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查,有家族史者需提前至40歲開始篩查。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,腺瘤性息肉切除后1-3年需復(fù)查腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便性狀改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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