難免流產(chǎn)是指妊娠已無(wú)法繼續(xù)維持,胚胎或胎兒已死亡或即將排出,且無(wú)法通過(guò)醫(yī)療干預(yù)阻止的流產(chǎn)過(guò)程。常見(jiàn)原因包括染色體異常、母體感染、子宮畸形、內(nèi)分泌失調(diào)、外傷等。
胚胎染色體異常是早期難免流產(chǎn)的主要原因,可能與父母遺傳或受精卵分裂錯(cuò)誤有關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等癥狀。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胚胎停育后,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促進(jìn)妊娠物排出,必要時(shí)行清宮術(shù)。
TORCH感染、嚴(yán)重生殖道炎癥等可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎,破壞妊娠環(huán)境?;颊叱0橛邪l(fā)熱、膿性分泌物等表現(xiàn)。確診后需使用頭孢克肟分散片抗感染,配合益母草顆粒促進(jìn)子宮恢復(fù),感染控制后需評(píng)估宮腔情況。
單角子宮、子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常會(huì)使胚胎著床發(fā)育受限。孕早期可能出現(xiàn)不規(guī)則出血,超聲顯示胚胎發(fā)育滯后。對(duì)于確診難免流產(chǎn)者,可選用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,配合新生化顆粒調(diào)理,后期需通過(guò)宮腔鏡評(píng)估子宮形態(tài)。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會(huì)影響胚胎營(yíng)養(yǎng)供給。孕婦孕酮水平持續(xù)低下,伴隨妊娠反應(yīng)突然減輕。發(fā)生難免流產(chǎn)后,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,配合八珍益母丸調(diào)理氣血,再次妊娠前需完善激素檢查。
嚴(yán)重腹部撞擊、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)?;颊叨嘤忻鞔_外傷史,突發(fā)劇烈腹痛伴大量出血。急診處理包括注射間苯三酚注射液抑制宮縮,出血多時(shí)需緊急清宮,后期建議心理疏導(dǎo)。
發(fā)生難免流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免盆浴及性生活1個(gè)月。飲食宜溫補(bǔ),適量攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,配合紅棗枸杞茶調(diào)理氣血。建議6個(gè)月后再孕,孕前完成優(yōu)生檢查。若反復(fù)發(fā)生難免流產(chǎn),需排查抗磷脂抗體綜合征等免疫因素。
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