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難免流產(chǎn)是怎么造成的

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難免流產(chǎn)通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫因素等原因引起??赏ㄟ^孕前檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)的主要原因,約占50%以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯,常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。針對此類情況,建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析,必要時(shí)可通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。孕婦出現(xiàn)陰道流血伴下腹墜痛時(shí),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,明確胚胎狀態(tài)后遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常及未控制的糖尿病均可影響胚胎著床和發(fā)育。黃體分泌的孕酮不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或孕早期反復(fù)出血。確診后需肌注黃體酮注射液或口服黃體酮軟膠囊補(bǔ)充孕激素,甲狀腺功能減退者需服用左甲狀腺素鈉片調(diào)整TSH水平至2.5mIU/L以下。孕婦應(yīng)定期監(jiān)測血糖和激素水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、生殖器官結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮,或?qū)m腔粘連、子宮肌瘤等病變會(huì)限制胚胎生長空間。部分患者可能伴隨月經(jīng)量少、痛經(jīng)等癥狀,通過三維超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確診斷。對于黏膜下肌瘤或?qū)m腔粘連,需在孕前進(jìn)行宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)或粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘。先天性子宮畸形者妊娠后需加強(qiáng)監(jiān)測,必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織,支原體、衣原體等生殖道感染則會(huì)引起宮腔炎癥反應(yīng)。孕前篩查IgM抗體陽性者需延遲懷孕,急性感染期患者可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片或多西環(huán)素膠囊治療。孕期出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異味等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行白帶常規(guī)和血常規(guī)檢查,避免盲目使用抗生素。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征、NK細(xì)胞活性過高等免疫異常會(huì)導(dǎo)致胎盤血管血栓形成或母體對胚胎的排斥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為孕中晚期胎兒生長受限或不明原因胎死宮內(nèi)。確診后需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療,嚴(yán)重者可能需應(yīng)用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素。建議有兩次以上流產(chǎn)史的孕婦進(jìn)行抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等專項(xiàng)檢查。

對于有難免流產(chǎn)史的婦女,再次懷孕前應(yīng)系統(tǒng)評估病因,孕早期避免提重物和性生活,保持每日攝入0.4-0.8mg葉酸至孕12周。飲食上增加魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,每周進(jìn)行3-5次30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血超過月經(jīng)量,須立即就診進(jìn)行超聲和激素水平檢測,根據(jù)胚胎存活情況制定個(gè)體化方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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