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肛瘺臨床診治指南

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肛瘺是肛管直腸與肛門(mén)周?chē)つw相通的感染性管道，臨床診治需結(jié)合病因、癥狀及分型綜合處理。主要治療方式有藥物治療、掛線療法、瘺管切開(kāi)術(shù)、瘺管切除術(shù)、生物材料填充術(shù)等。建議患者盡早就醫(yī)評(píng)估，避免自行處理導(dǎo)致感染加重。

1、藥物治療

肛瘺急性感染期可遵醫(yī)囑使用抗生素控制炎癥，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。合并疼痛時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。局部可配合高錳酸鉀溶液坐浴或莫匹羅星軟膏外涂。藥物治療適用于單純性低位肛瘺或術(shù)前準(zhǔn)備階段，但無(wú)法根治復(fù)雜性肛瘺。

2、掛線療法

通過(guò)橡皮筋或絲線緩慢切割瘺管，適用于高位肛瘺避免直接手術(shù)損傷括約肌。治療期間需定期收緊掛線，過(guò)程可能持續(xù)2-3周。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感，需配合碘伏消毒和康復(fù)新液沖洗。該方法復(fù)發(fā)概率較低，但愈合時(shí)間較長(zhǎng)。

3、瘺管切開(kāi)術(shù)

沿瘺管走向完全切開(kāi)管壁，敞開(kāi)創(chuàng)面使其從基底愈合。適用于低位直型肛瘺，術(shù)中需完整切除瘺管及周?chē)：劢M織。術(shù)后每日需用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，配合紅光照射促進(jìn)愈合。該方法治愈率較高，但可能暫時(shí)影響肛門(mén)控便功能。

4、瘺管切除術(shù)

將整個(gè)瘺管及分支徹底切除，適用于復(fù)雜性肛瘺或合并膿腫者。手術(shù)可能涉及部分括約肌修復(fù)，需采用可吸收縫線分層縫合。術(shù)后需禁食3天并使用生長(zhǎng)抑素減少腸液分泌，2周內(nèi)避免久坐。該方法能顯著降低復(fù)發(fā)率，但創(chuàng)面較大需嚴(yán)格護(hù)理。

5、生物材料填充術(shù)

采用脫細(xì)胞基質(zhì)材料或纖維蛋白膠封閉瘺管內(nèi)口，適用于高位經(jīng)括約肌肛瘺。材料可誘導(dǎo)組織再生并減少肛門(mén)功能損傷，術(shù)后24小時(shí)需保持俯臥位。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但材料費(fèi)用較高，需評(píng)估患者經(jīng)濟(jì)條件。

肛瘺患者日常應(yīng)保持肛門(mén)清潔，排便后使用溫水沖洗，避免用力擦拭。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，每日飲水不少于1500毫升。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車(chē)或提重物，定期復(fù)查肛門(mén)指診和超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多等情況需立即復(fù)診。長(zhǎng)期久坐工作者建議使用透氣坐墊，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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