肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,其中非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等亞型。
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%,惡性程度高、生長速度快,早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞體積較小,呈燕麥樣或梭形,多起源于支氣管黏膜下的嗜銀細(xì)胞。常見于長期吸煙者,確診時(shí)往往已出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,對(duì)化療和放療敏感但易復(fù)發(fā)。
腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見的類型,約占40%。腫瘤細(xì)胞形成腺樣結(jié)構(gòu)或產(chǎn)生黏液,好發(fā)于肺外周部位。女性及不吸煙者發(fā)病率較高,部分與EGFR基因突變相關(guān)。早期癥狀隱匿,常見咳嗽、胸痛,易轉(zhuǎn)移至腦、骨和腎上腺。
鱗狀細(xì)胞癌占非小細(xì)胞肺癌的25%-30%,多位于中央型支氣管,與吸煙關(guān)系密切。腫瘤細(xì)胞呈鱗狀分化,可見角化珠或細(xì)胞間橋。常見癥狀包括咯血、阻塞性肺炎,生長相對(duì)緩慢,轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。
大細(xì)胞癌屬于低分化非小細(xì)胞肺癌,約占10%。腫瘤細(xì)胞體積大且缺乏腺癌或鱗癌的分化特征,生長迅速、侵襲性強(qiáng)。好發(fā)于肺外周,診斷時(shí)多為晚期,易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差。
包括腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌等特殊類型,合計(jì)占比不足5%。腺鱗癌同時(shí)具有腺癌和鱗癌特征;肉瘤樣癌含肉瘤樣梭形細(xì)胞成分;類癌屬于低度惡性腫瘤,生長緩慢但可能分泌激素。
肺癌患者需戒煙并避免二手煙,保持均衡飲食以維持免疫力,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,病理活檢是確診分型的金標(biāo)準(zhǔn)。
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