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常用腫瘤標(biāo)志物及臨床意義

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常用腫瘤標(biāo)志物主要包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原199、前列腺特異性抗原等，臨床意義在于輔助腫瘤篩查、診斷、療效評估及預(yù)后監(jiān)測。

1、甲胎蛋白

甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌的重要標(biāo)志物，血清水平超過400微克每升需高度警惕。該指標(biāo)在胎兒發(fā)育期由肝臟合成，成人異常升高常見于肝細(xì)胞癌、畸胎瘤或活動性肝病。檢測時需結(jié)合影像學(xué)檢查排除妊娠、肝炎等干擾因素，動態(tài)監(jiān)測對肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)警具有較高價值。

2、癌胚抗原

癌胚抗原屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物，在結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等多種惡性腫瘤中升高。其特異性較低，吸煙、炎癥性疾病也可導(dǎo)致輕度增高。臨床主要用于監(jiān)測消化道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，連續(xù)檢測數(shù)值持續(xù)上升提示轉(zhuǎn)移可能，需配合腸鏡等檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

3、糖類抗原125

糖類抗原125對卵巢上皮癌診斷敏感性較高，但子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病也會使其升高。檢測值超過35單位每毫升時，應(yīng)結(jié)合陰道超聲評估附件包塊性質(zhì)。該標(biāo)志物在療效觀察中更具意義，治療有效時數(shù)值可快速下降50%以上。

4、糖類抗原199

糖類抗原199主要反映胰腺癌和膽管癌，診斷特異性優(yōu)于其他消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物。膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病可能造成假陽性，需排除膽汁淤積因素。對于CA199顯著升高患者，推薦進(jìn)行增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像檢查。

5、前列腺特異性抗原

前列腺特異性抗原用于前列腺癌篩查，但前列腺增生、直腸指檢等均可影響結(jié)果。游離PSA與總PSA比值有助于鑒別診斷，比值低于0.16需考慮穿刺活檢。50歲以上男性建議每年檢測，異常者應(yīng)進(jìn)行多參數(shù)磁共振檢查。

腫瘤標(biāo)志物檢測需注意標(biāo)本采集規(guī)范，避免溶血或脂血干擾結(jié)果。單一標(biāo)志物升高不能確診惡性腫瘤，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理診斷。健康人群篩查建議選擇針對性項(xiàng)目，高危群體應(yīng)定期監(jiān)測標(biāo)志物變化趨勢。檢測前后保持正常飲食作息，急性炎癥期應(yīng)暫緩檢查以確保結(jié)果準(zhǔn)確性。

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