4.神經(jīng)系統(tǒng)怎樣調(diào)節(jié)肌肉張力的
神經(jīng)系統(tǒng)通過多級(jí)調(diào)控機(jī)制調(diào)節(jié)肌肉張力，主要涉及脊髓反射、腦干整合、基底神經(jīng)節(jié)調(diào)控、小腦協(xié)調(diào)及大腦皮層高級(jí)控制五個(gè)層面。
1、脊髓反射：
脊髓中的牽張反射是維持肌張力的基礎(chǔ)機(jī)制。當(dāng)肌肉被拉長(zhǎng)時(shí)，肌梭感受器將信號(hào)傳入脊髓，通過單突觸反射弧直接激活α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，引起肌肉收縮。該反射可快速對(duì)抗外力變化，保持姿勢(shì)穩(wěn)定。病理狀態(tài)下如脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致反射亢進(jìn)或減弱。
2、腦干整合：
腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通過下行易化區(qū)和抑制區(qū)雙向調(diào)節(jié)肌張力。前庭核通過外側(cè)前庭脊髓束增強(qiáng)抗重力肌張力，而延髓網(wǎng)狀抑制區(qū)通過網(wǎng)狀脊髓束降低肌張力。這種平衡破壞可表現(xiàn)為去大腦強(qiáng)直或肌張力低下。
3、基底節(jié)調(diào)控：
基底神經(jīng)節(jié)通過黑質(zhì)-紋狀體多巴胺通路間接調(diào)節(jié)肌張力。多巴胺能神經(jīng)元抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部，解除其對(duì)丘腦的抑制，最終增強(qiáng)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)輸出。帕金森病時(shí)多巴胺減少會(huì)導(dǎo)致肌強(qiáng)直，亨廷頓病則因間接通路過度抑制出現(xiàn)肌張力障礙。
4、小腦協(xié)調(diào)：
小腦通過比較運(yùn)動(dòng)意圖與實(shí)際執(zhí)行情況，經(jīng)齒狀核-紅核-脊髓通路精細(xì)調(diào)節(jié)肌張力。其浦肯野細(xì)胞可抑制深部核團(tuán)輸出，協(xié)調(diào)主動(dòng)肌與拮抗肌的張力平衡。小腦病變時(shí)出現(xiàn)張力低下或意向性震顫。
5、皮層控制：
大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)通過錐體束直接調(diào)控脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，同時(shí)經(jīng)錐體外系通路間接調(diào)節(jié)肌張力。皮層對(duì)肌張力的意識(shí)性控制體現(xiàn)在隨意肌的精準(zhǔn)張力分配，卒中后常出現(xiàn)痙攣性偏癱。
維持正常肌張力需保證神經(jīng)系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)性。建議通過規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、太極等增強(qiáng)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，補(bǔ)充富含B族維生素和鎂的食物如全谷物、深綠色蔬菜，避免酒精和神經(jīng)毒性物質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)肌張力異常需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，早期干預(yù)可改善預(yù)后。
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