病毒性肺炎有哪些原因導致的
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病毒性肺炎可能由呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、冠狀病毒等病原體感染引起。
呼吸道合胞病毒是嬰幼兒病毒性肺炎的主要病原體,約占住院患兒的60%。該病毒通過飛沫傳播,感染后可引起細支氣管炎和間質性肺炎,典型表現(xiàn)為喘息、呼吸急促和三凹征。冬季為高發(fā)季節(jié),早產(chǎn)兒和先天性心臟病患兒易發(fā)展為重癥。
甲型和乙型流感病毒是成人病毒性肺炎的常見病因。病毒通過血凝素蛋白與呼吸道上皮細胞結合,導致細胞壞死和炎癥反應。臨床特征包括突發(fā)高熱、肌痛等全身癥狀,胸部CT可見多肺葉磨玻璃影。糖尿病患者和孕婦感染后易出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。
腺病毒感染占兒童社區(qū)獲得性肺炎的5%-10%。病毒通過呼吸道和眼結膜傳播,可引起壞死性支氣管炎和出血性肺炎。血清型3、7、21型毒力較強,部分患兒愈后遺留支氣管擴張。軍營和托幼機構易發(fā)生暴發(fā)流行。
副流感病毒1-3型均可導致肺炎,其中3型致病性最強。病毒損傷呼吸道上皮后引發(fā)炎癥級聯(lián)反應,臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等喉氣管支氣管炎癥狀。免疫功能低下者感染后可發(fā)生巨細胞肺炎。
除SARS-CoV-2外,229E、OC43等冠狀病毒也可引起肺炎。病毒通過血管緊張素轉換酶2受體侵入細胞,病理特征為肺泡透明膜形成。老年患者常見淋巴細胞減少和D-二聚體升高,部分病例需機械通氣支持。
預防病毒性肺炎需注意室內通風、規(guī)范佩戴口罩等防護措施。易感人群可接種流感疫苗和新冠疫苗,冬季避免前往人群密集場所。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時應及時就醫(yī),重癥患者可能需要氧療或抗病毒治療。恢復期建議攝入高蛋白食物如魚肉蛋奶,適度進行呼吸康復訓練。
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