腰椎間盤(pán)突出患者通??梢?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈或負(fù)重活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方式的選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)及醫(yī)生建議綜合評(píng)估。
腰椎間盤(pán)突出急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng),以臥床休息為主。此時(shí)椎間盤(pán)壓力較大,不當(dāng)運(yùn)動(dòng)可能加重神經(jīng)壓迫癥狀。待疼痛緩解后,可從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始嘗試,如仰臥位踝泵運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸訓(xùn)練等,這些動(dòng)作能促進(jìn)血液循環(huán)而不增加腰椎負(fù)荷。水中運(yùn)動(dòng)如慢速蛙泳、水中行走也是理想選擇,水的浮力可減輕關(guān)節(jié)壓力。核心肌群訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)強(qiáng)化腹橫肌、多裂肌等深層穩(wěn)定肌群,動(dòng)作幅度宜小,避免腰椎旋轉(zhuǎn)。
存在嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫癥狀時(shí)需謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)下肢放射性疼痛、肌力下降或馬尾綜合征表現(xiàn),任何形式的自主運(yùn)動(dòng)都可能造成不可逆神經(jīng)損傷。此類患者應(yīng)先通過(guò)藥物緩解炎癥,或考慮微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫,術(shù)后康復(fù)期再逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。部分高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如舉重、深蹲、球類競(jìng)技等應(yīng)長(zhǎng)期避免,這些動(dòng)作會(huì)使椎間盤(pán)承受數(shù)倍體重的壓力。太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)更適合作為長(zhǎng)期鍛煉項(xiàng)目,但需調(diào)整含腰椎前屈的動(dòng)作幅度。
建議在康復(fù)科醫(yī)師和物理治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)進(jìn)行15分鐘腰椎牽拉,重點(diǎn)放松梨狀肌和腘繩肌。運(yùn)動(dòng)中佩戴腰圍可提供臨時(shí)支撐,但每日使用不超過(guò)2小時(shí)以防肌肉萎縮。若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)2小時(shí)以上的疼痛加重或下肢麻木,應(yīng)立即停止并復(fù)查MRI。日??蛇M(jìn)行麥肯基伸展訓(xùn)練改善椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)供給,但需避免過(guò)度后伸動(dòng)作。維持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于延緩椎間盤(pán)退變,但需終身注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻次。
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