腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、康復(fù)訓(xùn)練等方式保守治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床,保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,防止肌肉萎縮。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙,減輕間盤壓力。中頻電療能緩解肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘。紅外線照射可促進(jìn)炎癥吸收,每日1-2次。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。推拿采用滾法、揉法等手法松解肌肉粘連。拔罐可祛除局部寒濕,每次留罐5-10分鐘。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。
急性期后開始腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法。游泳可增強(qiáng)核心肌群力量,建議每周3次。麥肯基療法通過姿勢調(diào)整減輕間盤負(fù)荷。避免彎腰搬重物,必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。
保守治療期間需保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅。控制體重減輕腰椎負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9。每日進(jìn)行腰背肌拉伸,如貓牛式動作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚等。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征,需考慮手術(shù)治療。
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