頭外傷后出現(xiàn)顱內(nèi)出血的時(shí)間通常在1-24小時(shí)內(nèi),具體與損傷程度、出血類型及個(gè)體差異有關(guān)。
頭部受到外力沖擊后,硬膜外出血可能在外傷后1-6小時(shí)內(nèi)發(fā)生,多因顱骨骨折損傷腦膜血管所致,表現(xiàn)為頭痛加劇、意識(shí)模糊。硬膜下出血常見于外傷后6-24小時(shí),由橋靜脈撕裂引起,癥狀包括嘔吐、瞳孔不等大。蛛網(wǎng)膜下腔出血可能在受傷后立即或數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),伴隨頸部僵硬、畏光。腦實(shí)質(zhì)出血發(fā)展較慢,部分病例在24小時(shí)后才顯現(xiàn),可能出現(xiàn)肢體偏癱或言語(yǔ)障礙。慢性硬膜下出血可延遲至數(shù)周,多見于老年人,表現(xiàn)為漸進(jìn)性認(rèn)知功能下降。
頭外傷后應(yīng)保持靜臥,避免劇烈活動(dòng)或搖晃頭部,24小時(shí)內(nèi)密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)。如出現(xiàn)持續(xù)頭痛、反復(fù)嘔吐、嗜睡或行為異常,須立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT檢查?;謴?fù)期避免攝入含咖啡因飲料,保持環(huán)境安靜,睡眠時(shí)抬高床頭15-30度。定期隨訪復(fù)查影像學(xué),三個(gè)月內(nèi)限制接觸性運(yùn)動(dòng),高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。
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