小兒慢性腹瀉可能由腸道菌群失調(diào)、乳糖不耐受、食物過敏、感染后腸炎、炎癥性腸病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、使用藥物、營養(yǎng)支持、就醫(yī)治療等方式干預(yù)。
長期使用抗生素或飲食不均衡可能導(dǎo)致腸道有益菌減少,表現(xiàn)為腹瀉反復(fù)發(fā)作、糞便酸臭。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,同時(shí)增加酸奶等發(fā)酵食品攝入。避免濫用抗生素,母乳喂養(yǎng)有助于建立健康菌群。
先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)使奶類中的乳糖無法消化,出現(xiàn)水樣便、腹脹。家長需暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶制劑如康麗賦乳糖酶滴劑。癥狀緩解后逐步恢復(fù)普通飲食,觀察耐受情況??蓢L試少量多次飲用牛奶減輕癥狀。
牛奶蛋白、雞蛋等常見過敏原可能引發(fā)免疫反應(yīng),伴隨皮疹、血便。家長應(yīng)記錄飲食日記,回避可疑食物2-4周。嚴(yán)重過敏需遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑。深度水解蛋白奶粉可作為替代喂養(yǎng)方案。
輪狀病毒等病原體感染后可能損傷腸黏膜,導(dǎo)致遷延性腹瀉。蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜,消旋卡多曲顆粒能減少腸道分泌。家長需注意補(bǔ)液以防脫水,口服補(bǔ)液鹽Ⅲ應(yīng)按說明配制。避免高糖高脂飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可引起慢性腹瀉伴體重下降、腹痛。需通過腸鏡確診,美沙拉嗪腸溶片是常用治療藥物,嚴(yán)重病例可能需使用英夫利西單抗注射液。營養(yǎng)師指導(dǎo)下的要素飲食有助于緩解癥狀,定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
家長應(yīng)記錄患兒每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,避免自行使用止瀉藥。注意餐具消毒,制備食物前充分洗手??蓢L試將蘋果煮熟后食用,其果膠有助于改善腹瀉。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便、尿量減少或精神萎靡,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期建議選擇低渣低纖維飲食,如米粥、軟面條等,逐步過渡到正常飲食。
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