間質(zhì)性肺炎后期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動、呼吸訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)及日?;顒诱{(diào)整等運(yùn)動方式。運(yùn)動需以不引起呼吸困難或疲勞為原則,逐步提升心肺功能。
推薦選擇步行、騎固定自行車或水中行走等低沖擊運(yùn)動。運(yùn)動強(qiáng)度以心率不超過最大預(yù)測值的60%為宜,每次持續(xù)10-20分鐘,每周3-5次。運(yùn)動時需監(jiān)測血氧飽和度,若低于90%應(yīng)暫停并吸氧。此類運(yùn)動有助于改善外周肌肉氧利用效率,減輕肺動脈高壓。
可采用縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)技術(shù)。每日練習(xí)2-3組,每組10-15次呼吸循環(huán)。配合使用呼吸訓(xùn)練器可增強(qiáng)膈肌力量,提高肺活量。訓(xùn)練時應(yīng)保持肩部放松,避免輔助呼吸肌代償性收縮。長期堅持能減少呼吸做功,緩解氣促癥狀。
使用彈力帶或輕量啞鈴進(jìn)行上肢和下肢肌肉訓(xùn)練。選擇能完成12-15次/組的重量,每周2-3次非連續(xù)日訓(xùn)練。重點(diǎn)強(qiáng)化肩帶肌群和核心肌群,改善咳嗽效率。訓(xùn)練時需配合呼氣動作,避免屏氣導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓驟升。
進(jìn)行胸廓擴(kuò)張運(yùn)動和脊柱旋轉(zhuǎn)練習(xí),每日1-2次。包括墻角胸肌拉伸、肋間肌按摩等,每次保持拉伸狀態(tài)15-30秒。可結(jié)合瑜伽中的貓牛式等動作,維持胸廓活動度,預(yù)防肺纖維化導(dǎo)致的胸壁僵硬。
采用能量節(jié)約技術(shù),如坐位完成洗漱、使用長柄工具取物等。將重體力活動分散在全天不同時段,活動間隙充分休息。上下樓梯時遵循"吸氣上臺階、呼氣下臺階"原則。必要時使用助行器減少耗氧量,保持生活獨(dú)立性。
間質(zhì)性肺炎患者運(yùn)動前后應(yīng)進(jìn)行5-10分鐘的熱身與放松。避免在空氣污染嚴(yán)重或極端溫度環(huán)境下運(yùn)動。隨身攜帶急救藥物和便攜式氧氣,運(yùn)動中出現(xiàn)持續(xù)胸痛、眩暈或血氧快速下降需立即終止。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT,由呼吸科醫(yī)師與康復(fù)治療師共同制定個性化運(yùn)動處方。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、鱈魚等,維持呼吸肌質(zhì)量。保持環(huán)境濕度40%-60%,減少呼吸道刺激。
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