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閉經(jīng)診斷鑒別有哪些

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閉經(jīng)診斷鑒別主要包括生理性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)等類型。需結(jié)合病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、生理性閉經(jīng)

妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)后出現(xiàn)的閉經(jīng)屬于正常生理現(xiàn)象。妊娠期閉經(jīng)伴隨乳房脹痛、惡心等早孕反應(yīng)，哺乳期閉經(jīng)與高泌乳素水平抑制排卵有關(guān)，絕經(jīng)后閉經(jīng)因卵巢功能衰竭導(dǎo)致。此類情況無(wú)須特殊治療，但需排除病理因素。

2、下丘腦性閉經(jīng)

精神應(yīng)激、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致下丘腦功能抑制，表現(xiàn)為促性腺激素釋放激素分泌減少。常見(jiàn)于神經(jīng)性厭食癥患者，伴隨體重驟降、畏寒等癥狀。治療需消除誘因，營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊人工周期治療。

3、垂體性閉經(jīng)

垂體腫瘤、席漢綜合征等疾病會(huì)引起促性腺激素分泌不足。泌乳素瘤患者可能出現(xiàn)溢乳、頭痛，可通過(guò)甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素。垂體功能減退需補(bǔ)充醋酸可的松片等激素，嚴(yán)重者需手術(shù)切除腫瘤。

4、卵巢性閉經(jīng)

卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等疾病導(dǎo)致雌激素水平低下。卵巢早衰患者可能出現(xiàn)潮熱、陰道干澀，需長(zhǎng)期服用雌二醇凝膠；多囊卵巢綜合征常伴痤瘡、多毛，可用來(lái)曲唑片促排卵。染色體異常如特納綜合征需終身激素替代。

5、子宮性閉經(jīng)

宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等子宮病變可引起閉經(jīng)。宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)術(shù)后，需行宮腔鏡粘連分離術(shù)；子宮內(nèi)膜結(jié)核伴隨低熱、盜汗，需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。先天性無(wú)子宮患者無(wú)法建立月經(jīng)周期。

閉經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，體重過(guò)低者需逐步增加營(yíng)養(yǎng)攝入。建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，定期復(fù)查激素水平。若閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。根據(jù)病因選擇個(gè)性化治療方案，激素類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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