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診斷肩周炎要注意什么

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診斷肩周炎需注意與頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等疾病鑒別，同時關(guān)注病史采集、體格檢查和影像學(xué)評估。肩周炎又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限。

1、病史采集

詳細(xì)詢問疼痛起始時間、性質(zhì)及誘發(fā)因素，典型肩周炎多為漸進(jìn)性疼痛，夜間加重伴活動受限。需排除外傷史、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者肩周炎發(fā)病率較高。記錄既往治療史有助于判斷疾病分期。

2、體格檢查

重點評估主動與被動活動度，肩周炎特征為各方向活動均受限，外展、外旋受限顯著。Neer征和Hawkins試驗可輔助判斷，但需注意與肩袖損傷鑒別。觸診檢查壓痛點分布，肩周炎多位于喙突和肩峰下。

3、影像學(xué)檢查

X線主要用于排除骨性病變，典型肩周炎早期X線無異常。超聲可觀察肩袖完整性，MRI對軟組織分辨率高，能顯示關(guān)節(jié)囊增厚情況。影像學(xué)陰性不能排除肩周炎，需結(jié)合臨床判斷。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)通常正常，有助于排除感染性關(guān)節(jié)炎。糖尿病患者需檢測血糖水平，甲狀腺功能異常者也易伴發(fā)肩周炎。類風(fēng)濕因子檢測可鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

5、分期評估

根據(jù)病程分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期。疼痛期以炎性疼痛為主，僵硬期關(guān)節(jié)活動明顯受限，恢復(fù)期癥狀逐步緩解。分期評估對治療方案選擇具有指導(dǎo)意義，早期干預(yù)可縮短病程。

診斷過程中應(yīng)避免過度依賴單一檢查，綜合臨床表現(xiàn)才能準(zhǔn)確判斷。建議患者避免提重物和過度活動，可進(jìn)行鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練，疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或局部注射糖皮質(zhì)激素。若3-6個月保守治療無效，需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等外科干預(yù)。定期復(fù)查評估功能恢復(fù)情況，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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