痛風(fēng)患者在飲食上需要注意控制高嘌呤食物攝入,增加低嘌呤食物比例,保持適量飲水,避免酒精和高糖飲料。主要調(diào)整包括限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,適量食用豆制品、菌菇類,多選擇新鮮蔬菜水果、低脂乳制品,每日飲水2000-3000毫升。
動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、鴨腸、雞心等嘌呤含量超過(guò)150毫克/100克,易誘發(fā)尿酸升高。帶魚、沙丁魚、鳳尾魚等海鮮及濃肉湯、火鍋底料也需嚴(yán)格限制。急性發(fā)作期應(yīng)完全避免此類食物,緩解期每周攝入不超過(guò)100克。部分植物性高嘌呤食物如蘆筍、紫菜可適量食用,但需監(jiān)測(cè)尿酸變化。
雞蛋、低脂牛奶、無(wú)糖酸奶等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源嘌呤含量低于50毫克/100克,每日可攝入1-2個(gè)雞蛋或300毫升乳制品。豆腐、豆?jié){等豆制品嘌呤降解率較高,非急性期每天可食用50-100克。注意避免與高脂肪食物同食,防止代謝負(fù)擔(dān)加重。
西藍(lán)花、黃瓜、生菜等新鮮蔬菜富含鉀離子,可堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄。櫻桃、草莓、檸檬等低糖水果含生物黃酮,有助于抑制尿酸生成。每日蔬菜攝入量應(yīng)達(dá)到500克以上,水果200-300克,優(yōu)先選擇深色品種。
啤酒含大量鳥苷酸會(huì)轉(zhuǎn)化為尿酸,白酒抑制腎臟排泄,均應(yīng)完全禁飲。含糖飲料中的果糖會(huì)加速嘌呤合成,每日添加糖攝入需控制在25克以下??蛇x用淡茶、蘇打水替代,但避免飲用濃茶和咖啡過(guò)量。
每日分次飲用2000-3000毫升水,睡前2小時(shí)可飲用300毫升以預(yù)防夜間尿酸濃縮。合并腎結(jié)石者建議選擇弱堿性水,水溫保持在20-30℃為宜。避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān),每小時(shí)不超過(guò)800毫升。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期保持飲食管理,每日總熱量控制在合理范圍避免肥胖。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油炸燒烤。建議每周記錄飲食日志監(jiān)測(cè)尿酸波動(dòng),定期復(fù)查血尿酸水平。突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,不可自行調(diào)整用藥方案。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
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