食道癌術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染、反流性食管炎、吻合口狹窄、乳糜胸等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與手術(shù)創(chuàng)傷、解剖結(jié)構(gòu)改變、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān),需通過規(guī)范治療和長期管理降低風(fēng)險(xiǎn)。
吻合口瘺是食道與胃或腸吻合處發(fā)生滲漏,多因局部血供不足或縫合張力過大導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、胸痛、引流液渾濁等癥狀,需禁食并留置引流管,必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。肺部感染常因術(shù)后咳嗽無力、臥床時(shí)間長引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多,需加強(qiáng)拍背排痰并使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。反流性食管炎因賁門切除后胃酸反流刺激食管黏膜,引發(fā)燒心感,可服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片緩解。
吻合口狹窄多發(fā)生于術(shù)后3-6個(gè)月,因瘢痕攣縮導(dǎo)致吞咽困難,需通過球囊擴(kuò)張或放置支架治療。乳糜胸因胸導(dǎo)管損傷引起乳糜液積聚胸腔,表現(xiàn)為氣促、胸腔引流液呈乳白色,需限制脂肪攝入,嚴(yán)重時(shí)需結(jié)扎胸導(dǎo)管。部分患者可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷致聲音嘶啞,或膈肌麻痹影響呼吸功能。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位睡眠避免反流,飲食從流質(zhì)逐步過渡至軟食,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口情況,進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注營養(yǎng)狀態(tài),必要時(shí)通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì)及微量元素,維持體重穩(wěn)定。
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