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常見(jiàn)的食道癌并發(fā)癥

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食道癌常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有吞咽困難、食管穿孔、消化道出血、肺部感染和惡病質(zhì)。這些并發(fā)癥可能由腫瘤進(jìn)展、治療副作用或機(jī)體消耗引起，需及時(shí)干預(yù)以改善患者生存質(zhì)量。

1、吞咽困難

腫瘤阻塞食管管腔或侵犯周圍神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，早期表現(xiàn)為固體食物難以下咽，后期可能出現(xiàn)流質(zhì)飲食也無(wú)法通過(guò)?？赏ㄟ^(guò)食管支架置入術(shù)緩解梗阻，或采用鼻飼管、胃造瘺維持營(yíng)養(yǎng)攝入?；颊哌M(jìn)食時(shí)應(yīng)保持坐位，食物需研磨成糊狀。

2、食管穿孔

腫瘤侵蝕食管壁或放療后組織壞死可能引發(fā)穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后劇痛、皮下氣腫或縱隔感染。需緊急禁食并實(shí)施食管覆膜支架置入術(shù)，嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流。術(shù)后需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，避免造影劑檢查加重?fù)p傷。

3、消化道出血

腫瘤潰爛或侵犯大血管可引起嘔血、黑便，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失血性休克。內(nèi)鏡下止血是首選方案，可采用氬離子凝固術(shù)或局部注射腎上腺素，必要時(shí)行血管介入栓塞。出血期間需絕對(duì)臥床，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

4、肺部感染

食物反流誤吸或放療后免疫力下降易誘發(fā)肺炎，常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽伴膿痰。需根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液，配合支氣管鏡吸痰?；颊邞?yīng)半臥位休息，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練減少墜積性肺炎。

5、惡病質(zhì)

腫瘤消耗及進(jìn)食障礙導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮，可能與白介素-6等炎癥因子過(guò)度分泌有關(guān)。需給予腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充白蛋白，口服甲地孕酮分散片改善食欲。家屬應(yīng)記錄每日體重變化，少量多餐提供高蛋白流食。

食道癌患者需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等緊急癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食以溫涼流質(zhì)為主，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后患者可練習(xí)吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，放療期間注意口腔清潔。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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