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食道癌手術(shù)后的并發(fā)癥

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食道癌手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、聲音嘶啞、吻合口狹窄、乳糜胸等。這些并發(fā)癥與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后護(hù)理、患者自身狀況等多種因素有關(guān)。

一、吻合口瘺

吻合口瘺是食道癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，指食道與胃或腸管吻合處發(fā)生破裂?？赡芘c吻合口張力過(guò)高、局部血供不良、患者營(yíng)養(yǎng)狀況差等因素有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為高熱、胸痛、呼吸困難、引流液渾濁或含有食物殘?jiān)?。治療上需要禁食水、充分引流、加?qiáng)抗感染治療并使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行二次手術(shù)修補(bǔ)。

二、肺部感染

肺部感染是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響、術(shù)后疼痛導(dǎo)致咳嗽無(wú)力等因素都可能導(dǎo)致肺部感染?；颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。治療措施包括鼓勵(lì)患者有效咳嗽排痰、遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入幫助痰液排出。

三、聲音嘶啞

聲音嘶啞多因手術(shù)中牽拉或損傷了支配喉部肌肉的喉返神經(jīng)所致。患者表現(xiàn)為聲音低沉、沙啞，嚴(yán)重時(shí)飲水嗆咳。這種情況可能是暫時(shí)性的，隨著神經(jīng)水腫消退而恢復(fù)。治療上可遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，同時(shí)進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。若神經(jīng)被切斷，聲音嘶啞可能為永久性。

四、吻合口狹窄

吻合口狹窄指吻合口愈合后形成瘢痕導(dǎo)致管腔變窄。可能與吻合技術(shù)、術(shù)后反流、個(gè)體瘢痕體質(zhì)有關(guān)?；颊咧饕杏X(jué)吞咽困難，進(jìn)食固體食物時(shí)尤為明顯。治療上可通過(guò)食道擴(kuò)張術(shù)，使用球囊或探條擴(kuò)張狹窄部位，嚴(yán)重狹窄可能需要在胃鏡下放置食道支架。術(shù)后注意細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)大的食物。

五、乳糜胸

乳糜胸是由于手術(shù)中損傷了胸導(dǎo)管，導(dǎo)致其內(nèi)的乳糜液漏入胸腔?；颊弑憩F(xiàn)為胸悶、氣短，胸腔引流液呈乳白色牛奶樣。治療上首先采取保守治療，如禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)以減少乳糜液生成，促使胸導(dǎo)管破口自行愈合。若引流液量持續(xù)較多，則可能需要手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管。

食道癌術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，家屬需協(xié)助患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理，初期以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，逐漸過(guò)渡到軟食。注意少食多餐，飯后保持坐立或站立一段時(shí)間，避免反流。定期返院復(fù)查胃鏡等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。保持積極心態(tài)，進(jìn)行適度的康復(fù)活動(dòng)，有助于身體機(jī)能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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