胃潰瘍穿孔通常需要緊急手術(shù)治療,主要術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)。胃潰瘍穿孔可能由長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等癥狀。
穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的患者,通過縫合穿孔部位并覆蓋大網(wǎng)膜完成修復(fù),術(shù)后需配合胃腸減壓和抗感染治療。胃大部切除術(shù)適用于穿孔合并出血、梗阻或癌變風(fēng)險(xiǎn)的患者,切除病變胃組織后重建消化道,術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征等并發(fā)癥。兩種手術(shù)均需在全身麻醉下進(jìn)行,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但費(fèi)用較高。術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù),逐步過渡到流質(zhì)飲食。住院時(shí)間通常為7-14天,術(shù)后需持續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑4-8周。
胃潰瘍穿孔術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,規(guī)律少量多餐,戒煙限酒。日常需遵醫(yī)囑服用抑酸藥物,定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測幽門螺桿菌根除情況。注意觀察排便顏色,出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免精神緊張,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),防止切口疝發(fā)生。
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