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胃潰瘍穿孔的治療

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胃潰瘍穿孔需立即就醫(yī)，治療方式主要有緊急手術(shù)修補(bǔ)、藥物治療控制感染、胃腸減壓、禁食補(bǔ)液及后續(xù)抑酸治療。

1、緊急手術(shù)修補(bǔ)

胃潰瘍穿孔后腹腔內(nèi)容物外溢可能導(dǎo)致急性腹膜炎，需通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行穿孔縫合。手術(shù)可清除腹腔污染，修補(bǔ)胃壁缺損，必要時(shí)聯(lián)合大網(wǎng)膜覆蓋加固。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征，防止吻合口瘺或腹腔膿腫。

2、藥物治療控制感染

穿孔后易繼發(fā)細(xì)菌性腹膜炎，需靜脈使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液。同時(shí)聯(lián)用奧美拉唑鈉注射液抑制胃酸分泌，減輕消化液對(duì)腹膜刺激。用藥需覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌，療程持續(xù)至感染指標(biāo)恢復(fù)正常。

3、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管持續(xù)吸引減少胃內(nèi)容物外漏，降低腹腔污染風(fēng)險(xiǎn)。減壓期間需記錄引流液性狀和量，保持管道通暢。癥狀緩解后逐步夾閉胃管觀察，無(wú)腹脹嘔吐方可拔管。

4、禁食補(bǔ)液

急性期需完全禁食以減少消化液分泌，通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液維持水電解質(zhì)平衡。腸鳴音恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免過(guò)早進(jìn)食刺激穿孔部位。

5、后續(xù)抑酸治療

術(shù)后需持續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、艾司奧美拉唑鎂腸溶片6-8周，促進(jìn)潰瘍愈合。聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊保護(hù)胃黏膜，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估修復(fù)情況。治療期間需避免使用非甾體抗炎藥。

胃潰瘍穿孔患者出院后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激及過(guò)冷過(guò)熱食物，規(guī)律進(jìn)食且細(xì)嚼慢咽。戒煙戒酒，減少咖啡濃茶攝入。遵醫(yī)囑完成抑酸療程，定期復(fù)查胃鏡。注意觀察腹痛、黑便等復(fù)發(fā)征兆，出現(xiàn)異常及時(shí)返院檢查。康復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與抑酸藥物間隔2小時(shí)服用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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