子宮肌腺癥是指子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的良性病變,屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型。主要有月經(jīng)異常、繼發(fā)性痛經(jīng)、不孕、子宮增大、壓迫癥狀等表現(xiàn)。
子宮肌腺癥患者常出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。異位的子宮內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)周期性出血,導(dǎo)致子宮收縮力下降,無法有效止血。同時(shí)病灶區(qū)域血管增生也會(huì)加重出血??勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是典型癥狀,多始于月經(jīng)前1-2天,持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。子宮肌層內(nèi)出血刺激引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致前列腺素分泌增加,子宮平滑肌痙攣性收縮??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解疼痛。
約30%-50%患者合并不孕,可能與子宮肌層結(jié)構(gòu)改變影響胚胎著床、子宮蠕動(dòng)異常干擾精子運(yùn)輸、盆腔微環(huán)境改變等因素有關(guān)。對于有生育需求者,可考慮促排卵治療或輔助生殖技術(shù),嚴(yán)重者可能需要先行手術(shù)治療。
子宮呈均勻性增大,質(zhì)地變硬,通常不超過孕12周大小。這是由于肌層內(nèi)異位內(nèi)膜周期性出血刺激肌纖維增生所致。超聲檢查可見肌層增厚伴回聲不均,確診需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)特征。
增大的子宮可能壓迫膀胱引起尿頻尿急,壓迫直腸導(dǎo)致排便困難或里急后重。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腎積水等并發(fā)癥。壓迫癥狀明顯時(shí)需考慮手術(shù)治療,如子宮切除術(shù)或病灶切除術(shù)。
子宮肌腺癥患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持規(guī)律作息,減少高脂肪食物攝入,適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)癥狀加重或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。有生育需求者應(yīng)盡早就診評估,制定個(gè)體化治療方案。
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