甲亢檢查項目主要有甲狀腺功能檢查、甲狀腺自身抗體檢測、甲狀腺超聲檢查、甲狀腺攝碘率測定、甲狀腺核素掃描等。甲亢通常由甲狀腺激素分泌過多引起,表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀,需結(jié)合檢查結(jié)果明確診斷。
甲狀腺功能檢查是診斷甲亢的核心項目,包括血清促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸等指標。TSH水平降低伴FT4或FT3升高可確診甲亢。該檢查需空腹采血,避免劇烈運動后檢測。若結(jié)果異常需復查確認,并進一步排查垂體性甲亢等特殊情況。
甲狀腺自身抗體檢測主要包含促甲狀腺激素受體抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等。TRAb陽性提示Graves病可能,TPOAb和TgAb升高可能與橋本甲狀腺炎相關??贵w檢測有助于鑒別自身免疫性甲亢病因,對妊娠期甲亢患者尤為重要。
甲狀腺超聲可觀察甲狀腺體積、血流信號及結(jié)節(jié)性質(zhì)。Graves病患者常表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性增大伴血流豐富,而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見多發(fā)結(jié)節(jié)。超聲能輔助判斷甲亢病因,并篩查合并的甲狀腺惡性腫瘤。檢查前無須特殊準備,但需暴露頸部皮膚。
甲狀腺攝碘率測定通過口服放射性碘后測量甲狀腺攝取率,可區(qū)分甲狀腺毒癥類型。Graves病表現(xiàn)為攝碘率增高,而甲狀腺炎則顯示攝碘率降低。檢查前需停用含碘藥物及食物,孕婦禁用。結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
甲狀腺核素掃描使用锝或碘同位素顯像,能直觀顯示甲狀腺形態(tài)和功能狀態(tài)。Graves病呈均勻性放射性濃聚,毒性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為局部放射性增高。該檢查對鑒別多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢有重要價值,但哺乳期婦女應推遲檢查。
確診甲亢后應限制海帶紫菜等高碘食物攝入,避免劇烈運動和情緒激動。遵醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能,使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物時需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。若出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等粒細胞缺乏癥狀,應立即就醫(yī)。妊娠期甲亢患者應在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同指導下進行治療。
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