大便后便紙有血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門瘙癢或異物感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚引起,出血量少但疼痛劇烈,血液鮮紅且多沾染手紙。急性期可溫水坐浴并涂抹利多卡因凝膠,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,表面血管破裂可致間斷性便血,血液可能與糞便混合。結(jié)腸鏡檢查可確診,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需腹腔鏡手術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止癌變。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致糜爛出血,常伴黏液膿血便和腹痛。需通過腸鏡確診,輕中度患者可用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑,重度需糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療。
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為暗紅色血便,可能混有黏液或壞死組織,伴隨排便習(xí)慣改變。確診需腸鏡活檢,早期可行根治性切除術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)便血應(yīng)優(yōu)先排除該病。
日常需保持膳食纖維攝入每日25-30克,推薦食用西藍(lán)花、燕麥等食物促進(jìn)腸道蠕動;每日飲水1500-2000毫升軟化糞便;避免久坐久站,每小時(shí)活動5分鐘改善盆腔血液循環(huán);便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙紙巾反復(fù)擦拭;若出血持續(xù)3天以上或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡等檢查。
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