肌酐高是否好治需結(jié)合病因判斷,多數(shù)情況下通過干預(yù)可控制,少數(shù)病因可能需長(zhǎng)期管理。肌酐升高可能與急性腎損傷、慢性腎病、藥物影響等因素有關(guān)。
急性腎損傷引起的肌酐升高通常及時(shí)治療后可逆轉(zhuǎn)。常見原因包括脫水、感染或藥物腎毒性,表現(xiàn)為尿量減少、水腫。治療需糾正原發(fā)病,如補(bǔ)液抗感染,必要時(shí)暫停腎毒性藥物。常用藥物有復(fù)方α-酮酸片、尿毒清顆粒等,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。慢性腎病導(dǎo)致的肌酐升高需長(zhǎng)期管理,控制血壓血糖是關(guān)鍵。低蛋白飲食配合開同復(fù)方α-酮酸片可減輕腎臟負(fù)擔(dān),同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀磷水平。糖尿病腎病患者需聯(lián)合胰島素或列凈類降糖藥。藥物性腎損傷應(yīng)立即停用可疑藥物,如非甾體抗炎藥或某些抗生素,輔以腎康注射液等保護(hù)腎功能。部分患者需血液透析過渡。
遺傳性腎病如多囊腎引起的肌酐升高難以根治,以延緩進(jìn)展為主。嚴(yán)格控制血壓可減緩囊腫增長(zhǎng),常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片。終末期需腎臟替代治療。橫紋肌溶解癥等急重癥需大量補(bǔ)液堿化尿液,必要時(shí)連續(xù)性血液凈化。這類情況雖兇險(xiǎn)但及時(shí)干預(yù)預(yù)后較好。
建議肌酐升高患者每日飲水量保持在2000毫升左右,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肌肉分解。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,限制豆類等高磷食物。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì),記錄每日尿量及血壓。若出現(xiàn)惡心嘔吐或呼吸困難需立即就醫(yī)。慢性腎病患者可學(xué)習(xí)居家腹膜透析技術(shù),但所有治療方案均需腎內(nèi)科醫(yī)生個(gè)體化制定。
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