小孩吐頭暈可能與飲食不當(dāng)、低血糖、前庭功能障礙、胃腸炎、腦部疾病等因素有關(guān)。可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充糖分、前庭康復(fù)訓(xùn)練、抗感染治療、神經(jīng)科干預(yù)等方式緩解。
過量進(jìn)食或食用生冷油膩食物可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)嘔吐反射。胃內(nèi)容物排空后可能出現(xiàn)低血容量性頭暈。建議家長準(zhǔn)備易消化的米粥、面條等食物,避免一次攝入過多。
長時(shí)間未進(jìn)食或糖尿病患兒胰島素使用過量時(shí),血糖低于3.9mmol/L會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞能量不足。常見面色蒼白、冷汗伴隨頭暈嘔吐??闪⒓纯诜咸烟侨芤夯蛱枪?,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射50%葡萄糖注射液。
耳石癥或前庭神經(jīng)元炎會(huì)引起旋轉(zhuǎn)性眩暈伴噴射狀嘔吐,患兒常拒絕睜眼、緊抓固定物。可通過Epley手法復(fù)位或使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán),配合前庭康復(fù)操訓(xùn)練。
輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí),炎癥因子刺激腸黏膜導(dǎo)致頻繁嘔吐,脫水可能引起體位性低血壓頭暈??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
顱內(nèi)壓增高時(shí)嘔吐呈噴射狀,伴隨持續(xù)性頭痛和視物模糊??赡芘c腦炎、腦腫瘤或腦外傷有關(guān),需通過頭顱CT/MRI確診。神經(jīng)外科可能采用甘露醇注射液降低顱壓,或?qū)嵤┠X室引流術(shù)。
家長應(yīng)記錄患兒嘔吐頻率和頭暈持續(xù)時(shí)間,觀察是否伴隨發(fā)熱或意識(shí)改變。保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激,嘔吐后及時(shí)清潔口腔。準(zhǔn)備淡鹽水預(yù)防脫水,6小時(shí)內(nèi)未緩解或出現(xiàn)抽搐需急診就醫(yī)?;謴?fù)期給予藕粉、蘋果泥等低渣飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重前庭刺激。
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