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輸血發(fā)熱反應是怎么回事

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輸血發(fā)熱反應可能由致熱原污染、免疫反應、細菌污染、溶血反應、輸血相關急性肺損傷等原因引起，可通過暫停輸血、物理降溫、藥物治療等方式處理。發(fā)熱反應通常在輸血開始后1-2小時內出現，表現為寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。

1、致熱原污染

輸血器具或血液制品中可能存在致熱原物質，這些物質進入人體后會刺激體溫調節(jié)中樞?；颊呖赡艹霈F38-40℃的高熱，伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。處理時需立即停止輸血，更換輸液管路，遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥物。血液制品使用前應嚴格篩查，確保無致熱原污染。

2、免疫反應

受血者體內白細胞抗體與供血者白細胞發(fā)生免疫反應時，可能引起非溶血性發(fā)熱反應。這種反應多發(fā)生在多次輸血患者中，表現為體溫快速升高至39℃左右。治療時可使用鹽酸異丙嗪注射液等抗組胺藥物，嚴重時需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。預防措施包括使用去白細胞血液制品。

3、細菌污染

血液采集、儲存過程中若發(fā)生細菌污染，輸入人體后可能引發(fā)敗血癥樣反應?；颊叱邿嵬膺€可出現血壓下降、惡心嘔吐等休克表現。需立即停止輸血并留取血培養(yǎng)，緊急使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。嚴格執(zhí)行血液儲存規(guī)范可有效預防此類反應。

4、溶血反應

ABO血型不合輸血會導致急性溶血反應，早期表現為寒戰(zhàn)高熱，隨后可能出現血紅蛋白尿、腎功能損害。發(fā)現后應立即停止輸血，維持靜脈通路，遵醫(yī)囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質激素。輸血前必須嚴格執(zhí)行雙人核對制度，確保血型匹配。

5、輸血相關急性肺損傷

供血者血漿中的白細胞抗體可能攻擊受血者肺血管內皮細胞，導致急性呼吸窘迫伴發(fā)熱?；颊弑憩F為突發(fā)呼吸困難、低氧血癥和38℃以上高熱。治療需立即給予氧療，必要時機械通氣，可使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應。預防措施包括避免使用多產婦捐獻的血漿。

輸血過程中出現發(fā)熱反應時應立即報告醫(yī)護人員，測量并記錄體溫變化。保持輸液通路通暢，避免隨意調節(jié)輸血速度。發(fā)熱期間建議少量多次飲用溫水，采用溫水擦浴等物理降溫方法?；謴推趹３殖渥阈菹?，避免劇烈運動，飲食以清淡易消化為主。定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標，觀察有無遲發(fā)性反應。有輸血發(fā)熱反應史者再次輸血前應提前告知醫(yī)生，必要時進行預防性用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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