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輸血發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)有什么

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輸血發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)主要有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸、心動過速等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難。

一、畏寒與寒戰(zhàn)

畏寒與寒戰(zhàn)是輸血發(fā)熱反應(yīng)早期最典型的表現(xiàn)?；颊咴谳斞^程中或輸血結(jié)束后短時(shí)間內(nèi)，突然感覺全身發(fā)冷，甚至出現(xiàn)不自主的、劇烈的肌肉顫抖。這通常是由于輸入的血液成分中含有致熱原，或受血者對供血者的白細(xì)胞、血小板等成分產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)生性致熱原釋放，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，機(jī)體為達(dá)到新的調(diào)定點(diǎn)而產(chǎn)熱增加、散熱減少，從而引發(fā)寒戰(zhàn)。

二、發(fā)熱

發(fā)熱緊隨寒戰(zhàn)之后出現(xiàn)，體溫通常在輸血后1-2小時(shí)內(nèi)迅速升高，可達(dá)38-41攝氏度。發(fā)熱是機(jī)體對致熱原或免疫反應(yīng)的直接表現(xiàn)，體溫升高程度與反應(yīng)的嚴(yán)重性有一定關(guān)聯(lián)。發(fā)熱時(shí)患者常伴有面色潮紅、皮膚灼熱感。需要與感染性發(fā)熱進(jìn)行鑒別，輸血發(fā)熱反應(yīng)引起的發(fā)熱通常在停止輸血并給予對癥處理后能較快緩解。

三、頭痛與惡心嘔吐

頭痛是常見的伴隨癥狀，多為搏動性或脹痛，可能與發(fā)熱導(dǎo)致的顱內(nèi)血管擴(kuò)張有關(guān)。惡心、嘔吐則可能與發(fā)熱引起的胃腸功能紊亂，或免疫反應(yīng)釋放的炎癥介質(zhì)刺激嘔吐中樞有關(guān)。這些癥狀雖然不具特異性，但常與畏寒、發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，構(gòu)成輸血發(fā)熱反應(yīng)的典型臨床征象。

四、心悸與心動過速

患者可能出現(xiàn)心慌、心悸感，體檢可發(fā)現(xiàn)心率明顯增快，即心動過速。這主要是發(fā)熱時(shí)代謝增快、心臟負(fù)荷增加，以及可能存在的血容量輕微變化或應(yīng)激反應(yīng)所致。對于原有心臟疾病的患者，這種心血管系統(tǒng)的反應(yīng)需要格外關(guān)注，以防誘發(fā)更嚴(yán)重的心臟事件。

五、嚴(yán)重全身反應(yīng)

在少數(shù)嚴(yán)重的輸血發(fā)熱反應(yīng)中，除上述癥狀外，可能出現(xiàn)更劇烈的全身反應(yīng)。血壓下降提示可能進(jìn)展為溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染反應(yīng)等更危急的情況。呼吸困難可能源于發(fā)熱導(dǎo)致的代謝性酸中毒、或嚴(yán)重的免疫反應(yīng)影響呼吸肌功能。一旦出現(xiàn)這些嚴(yán)重表現(xiàn)，必須立即停止輸血，緊急救治，并迅速查明原因。

一旦發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，并報(bào)告醫(yī)生。醫(yī)護(hù)人員會進(jìn)行對癥處理，如使用解熱鎮(zhèn)痛藥物布洛芬片、對乙酰氨基酚片等幫助退熱，并密切監(jiān)測生命體征。反應(yīng)結(jié)束后，應(yīng)詳細(xì)記錄反應(yīng)過程，并將血袋及患者血樣一同送檢，以明確反應(yīng)原因。對于曾有輸血發(fā)熱反應(yīng)史的患者，再次輸血時(shí)可考慮使用去白細(xì)胞血液制品或在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用解熱藥。輸血期間及輸血后，患者應(yīng)注意休息，適當(dāng)增加飲水，以促進(jìn)代謝。家屬應(yīng)留意患者有無異常表現(xiàn)，并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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