心絞痛患者應(yīng)避免使用可能加重心臟負(fù)擔(dān)或誘發(fā)血管收縮的藥物,主要包括非甾體抗炎藥、含麻黃堿的感冒藥、部分抗抑郁藥、短效硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑(特定情況下)等。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn),抑制前列腺素合成導(dǎo)致血管收縮。含麻黃堿的復(fù)方氨酚烷胺片等感冒藥會(huì)通過(guò)興奮α受體升高血壓,加重心肌耗氧。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林片可能引起心律失常,影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。短效硝酸酯類藥物如硝酸甘油片長(zhǎng)期頻繁使用會(huì)導(dǎo)致耐藥性,反彈性血管痙攣。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片在變異型心絞痛中可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,需謹(jǐn)慎評(píng)估。
部分抗生素如克拉霉素片可能干擾他汀類代謝,增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片通過(guò)水鈉潴留作用加重心臟負(fù)荷。α受體激動(dòng)劑如鹽酸哌唑嗪片可能引起體位性低血壓,減少冠狀動(dòng)脈灌注??鼓[瘤藥如氟尿嘧啶注射液存在冠狀動(dòng)脈痙攣的罕見(jiàn)不良反應(yīng)。中成藥如復(fù)方丹參滴丸與其他抗凝藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
心絞痛患者用藥需嚴(yán)格遵循心血管??漆t(yī)生指導(dǎo),定期復(fù)查心電圖和心臟功能。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,控制每日鈉攝入量不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。注意監(jiān)測(cè)血壓和心率變化,避免情緒激動(dòng)和突然的寒冷刺激,睡眠時(shí)保持頭部略高位。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油噴霧劑,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘立即呼叫急救。
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