預(yù)防耳鳴需從避免噪聲刺激、控制基礎(chǔ)疾病、改善生活習(xí)慣、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、定期聽力檢查等多方面綜合干預(yù)。
長期暴露于85分貝以上的噪聲環(huán)境是耳鳴的主要誘因之一。建議在嘈雜環(huán)境中使用降噪耳塞或耳罩,減少耳機(jī)使用時(shí)長并將音量控制在60%以下。職業(yè)性噪聲暴露者需嚴(yán)格執(zhí)行輪崗制度,定期進(jìn)行聽力監(jiān)測。突發(fā)強(qiáng)噪聲后應(yīng)立即遠(yuǎn)離聲源并用雙手捂住耳朵,減少內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷。
高血壓、糖尿病等代謝性疾病可能通過影響耳蝸微循環(huán)導(dǎo)致耳鳴?;颊邞?yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、二甲雙胍緩釋片等藥物。梅尼埃病患者需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用倍他司汀片改善內(nèi)耳水腫。中耳炎患者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用氧氟沙星滴耳液控制感染。
保證每日7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠有助于聽覺系統(tǒng)修復(fù),睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。限制咖啡因和酒精攝入,每日咖啡不超過300毫升。均衡飲食中應(yīng)包含富含鋅的海產(chǎn)品、含鎂的堅(jiān)果等營養(yǎng)素,這些物質(zhì)對維持耳蝸功能具有重要作用。
焦慮抑郁可能通過中樞敏化機(jī)制加重耳鳴感知。正念冥想、腹式呼吸等放松訓(xùn)練每天應(yīng)進(jìn)行15-20分鐘。認(rèn)知行為療法可幫助建立對耳鳴的正確認(rèn)知,必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
40歲以上人群建議每年進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查,早期發(fā)現(xiàn)高頻聽力下降。突發(fā)性耳聾患者應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素鼓室注射治療。長期耳鳴者需進(jìn)行耳鳴匹配測試,根據(jù)結(jié)果選擇習(xí)服療法或聲治療等個(gè)性化方案。
預(yù)防耳鳴需要建立長期健康管理意識,保持適度有氧運(yùn)動如游泳、快走等可改善耳蝸血供,但應(yīng)避免潛水等可能造成氣壓傷的活動。冬季注意耳部保暖,洗頭后及時(shí)擦干外耳道。出現(xiàn)持續(xù)耳鳴超過1周或伴隨眩暈、聽力驟降等癥狀時(shí),須立即至耳鼻喉科就診。日常生活中可通過白噪聲掩蔽、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕耳鳴困擾,切忌自行服用不明成分的中成藥。
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