產(chǎn)后抑郁癥可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、家庭支持、生活方式調(diào)整、社會(huì)資源利用等方式治療。產(chǎn)后抑郁癥通常由激素水平變化、心理壓力、睡眠不足、家庭關(guān)系緊張、既往精神病史等原因引起。
認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別負(fù)面思維模式,通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢師引導(dǎo)改善情緒。支持性心理治療可提供情感宣泄渠道,減輕孤獨(dú)感。團(tuán)體心理輔導(dǎo)可利用同伴支持降低病恥感,建議每周參與1-2次。心理干預(yù)需持續(xù)8-12周,配合定期復(fù)診評(píng)估效果。家長(zhǎng)需注意觀察產(chǎn)婦情緒波動(dòng)頻率和強(qiáng)度變化。
舍曲林片適用于哺乳期患者,可改善情緒低落和焦慮癥狀。帕羅西汀腸溶片對(duì)伴隨強(qiáng)迫癥狀的抑郁有效,需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。草酸艾司西酞普蘭片起效較快,4周內(nèi)可見(jiàn)癥狀緩解。使用氟西汀分散片時(shí)需評(píng)估母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),避免新生兒嗜睡。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊適用于重度患者,需逐步調(diào)整劑量。
配偶應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)育兒責(zé)任,保證產(chǎn)婦每日有連續(xù)4小時(shí)睡眠。家庭成員需避免批評(píng)指責(zé),采用非暴力溝通方式交流。建立育兒值班表,讓產(chǎn)婦有固定個(gè)人休息時(shí)間。定期組織家庭會(huì)議討論照護(hù)分工,減少責(zé)任分配不均引發(fā)的矛盾。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)抑郁癥狀識(shí)別技巧,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)。
每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。保持規(guī)律作息時(shí)間,固定起床和就寢時(shí)間穩(wěn)定生物鐘。增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸食物的攝入頻次。練習(xí)正念呼吸每天3次,每次10分鐘緩解焦慮。避免在夜間使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。
參加社區(qū)母嬰健康講座獲取育兒知識(shí)支持。申請(qǐng)公益組織提供的免費(fèi)心理咨詢服務(wù)資源。加入線上媽媽互助群分享育兒經(jīng)驗(yàn)。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的產(chǎn)后訪視服務(wù)進(jìn)行定期評(píng)估。向用人單位咨詢延長(zhǎng)產(chǎn)假或靈活辦公的可能性。
產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,配合全谷物和深色蔬菜。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次。建立穩(wěn)定的社交支持網(wǎng)絡(luò),定期與親友面對(duì)面交流。保持臥室環(huán)境安靜舒適,使用遮光窗簾改善睡眠。記錄情緒日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。出現(xiàn)自傷念頭或癥狀持續(xù)加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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