老年人最容易發(fā)生的骨折類型主要有橈骨遠端骨折、股骨頸骨折、椎體壓縮性骨折、肱骨近端骨折和踝部骨折。
橈骨遠端骨折常發(fā)生在老年人摔倒時用手掌撐地,導致手腕部位出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹和畸形。這種骨折與老年人骨質疏松有關,骨骼脆性增加,輕微外力即可導致骨折。治療上可采用手法復位后使用石膏或小夾板進行外固定,對于不穩(wěn)定的骨折,可能需要手術植入鋼板螺釘進行內固定??祻推陂g需注意手指功能鍛煉,防止關節(jié)僵硬。
股骨頸骨折是老年人嚴重的髖部骨折,多由跌倒引起,表現(xiàn)為髖部疼痛、無法站立行走。老年人髖部周圍肌肉力量減弱、平衡能力下降,加之骨質疏松,是骨折高發(fā)的主要原因。治療通常需要手術治療,如空心釘內固定術或人工股骨頭置換術,術后需盡早進行康復訓練,預防下肢深靜脈血栓和肺部感染等并發(fā)癥。
椎體壓縮性骨折多見于胸腰椎,有時甚至沒有明顯外傷,僅在彎腰、咳嗽等日常動作后出現(xiàn)腰背劇痛。這主要與嚴重的骨質疏松導致椎體骨量流失、承重能力下降有關。治療以臥床休息、疼痛管理和抗骨質疏松藥物治療為主,必要時可考慮椎體成形術等微創(chuàng)手術穩(wěn)定椎體。日常需注意姿勢,避免負重。
肱骨近端骨折即肩膀部位的骨折,常因跌倒時肩部直接著地或手臂外展撐地所致,表現(xiàn)為肩部腫脹、疼痛和活動受限。老年人肩關節(jié)周圍軟組織退化,保護作用減弱,易發(fā)生此類骨折??筛鶕?jù)骨折類型選擇保守治療如三角巾懸吊固定,或手術治療如鎖定鋼板內固定,后期配合康復鍛煉恢復肩關節(jié)功能。
踝部骨折在老年人中也不少見,多由扭傷或跌倒時足部受力不均造成,踝關節(jié)迅速腫脹、瘀斑,無法承重行走。老年人韌帶松弛、關節(jié)穩(wěn)定性差,增加了踝部損傷的風險。治療需根據(jù)骨折移位情況決定,無移位骨折可用石膏固定,移位明顯的骨折則需手術復位固定??祻推趹驖u進進行踝關節(jié)活動度訓練。
老年人預防骨折關鍵在于防治骨質疏松,日常應保證充足的鈣和維生素D攝入,適量進行如散步、太極等負重運動以增強骨密度和肌肉力量。居家環(huán)境要消除絆倒隱患,如保持地面干燥、安裝扶手、改善照明。定期進行骨密度檢測,遵醫(yī)囑使用抗骨質疏松藥物。一旦發(fā)生跌倒,即使無明顯疼痛也應及早就醫(yī)檢查,排除隱匿性骨折。
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