逆行射精可能由糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)損傷、脊髓損傷、先天性尿道異常、藥物副作用等原因引起。逆行射精是指精液在射精時逆向流入膀胱而非經(jīng)尿道排出,通常需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性治療。
長期未控制的糖尿病可能導(dǎo)致支配膀胱頸的自主神經(jīng)受損,使射精時膀胱頸無法正常關(guān)閉?;颊叱0橛醒强刂撇患?、多飲多尿等癥狀。治療需優(yōu)先控制血糖,可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片,嚴(yán)重時需進(jìn)行膀胱頸重建手術(shù)。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或根治性前列腺切除術(shù)可能損傷膀胱頸部肌肉及神經(jīng)。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難、尿失禁等并發(fā)癥??蓢L試使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能,必要時需進(jìn)行尿道括約肌修復(fù)術(shù)。
胸腰段脊髓損傷會影響支配生殖系統(tǒng)的交感神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致射精反射異常?;颊叨喟橛邢轮杏X運(yùn)動障礙??祻?fù)期可進(jìn)行電刺激取精,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)解決生育問題。
后尿道瓣膜、膀胱頸發(fā)育異常等先天畸形可造成解剖結(jié)構(gòu)異常。嬰幼兒期可能表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線細(xì)弱。確診后應(yīng)盡早行尿道瓣膜電切術(shù)或膀胱頸成形術(shù),成年患者可配合使用特拉唑嗪片緩解癥狀。
抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、降壓藥如鹽酸哌唑嗪片可能干擾交感神經(jīng)功能。停藥后多數(shù)可恢復(fù),必要時可更換為對射精功能影響較小的阿替洛爾片,用藥調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑下進(jìn)行。
存在逆行射精癥狀時應(yīng)記錄射精后尿液渾濁度,及時進(jìn)行精液常規(guī)和尿液化驗。避免長時間騎跨運(yùn)動,控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展,有生育需求者可咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家。日常注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善局部肌肉協(xié)調(diào)性。
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