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蛋白尿應(yīng)該檢查什么

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蛋白尿患者需進(jìn)行尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢查、腎臟超聲及血液生化檢查。蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān)。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查蛋白尿的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)試紙法或顯微鏡檢可初步判斷尿液中蛋白質(zhì)含量。若結(jié)果異?？赡芴崾灸I小球?yàn)V過(guò)功能受損，需進(jìn)一步結(jié)合尿蛋白電泳區(qū)分選擇性或非選擇性蛋白尿。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高蛋白飲食，留取晨尿中段以提高準(zhǔn)確性。

2、24小時(shí)尿蛋白定量

24小時(shí)尿蛋白定量能精確評(píng)估每日蛋白質(zhì)丟失量，是診斷腎病嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。正常值低于150毫克，超過(guò)3.5克提示大量蛋白尿，常見(jiàn)于腎病綜合征。收集尿液時(shí)需記錄完整24小時(shí)尿量，避免月經(jīng)期或感染期檢測(cè)。

3、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過(guò)率，可反映腎臟排泄功能。肌酐升高伴蛋白尿提示腎功能減退，需警惕慢性腎臟病進(jìn)展。檢查前3天需低蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響肌酐水平。

4、腎臟超聲

腎臟超聲能觀察腎臟形態(tài)、大小及血流情況，輔助鑒別腎結(jié)石、腫瘤或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的繼發(fā)性蛋白尿。對(duì)于長(zhǎng)期蛋白尿患者，超聲可評(píng)估腎皮質(zhì)厚度變化，提示慢性化程度。檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需憋尿使膀胱充盈。

5、血液生化檢查

血液生化檢查涵蓋白蛋白、血脂、血糖等指標(biāo)，低白蛋白血癥合并高脂血癥是腎病綜合征典型表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需加測(cè)抗核抗體，糖尿病腎病需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白?？崭共裳皯?yīng)禁食8小時(shí)，避免血脂結(jié)果偏差。

發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)限制每日食鹽攝入低于5克，避免腌制食品。適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，控制每日蛋白總量在每公斤體重0.8-1克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖。若出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)診，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或百令膠囊等藥物，不可自行停藥或調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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