褪黑素是人體松果體分泌的一種激素,主要用于調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律,短期服用有助于改善睡眠障礙,但長期使用可能產(chǎn)生依賴性并干擾自身分泌功能。褪黑素的作用機(jī)制主要有調(diào)節(jié)生物鐘、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等,常見副作用包括頭暈、嗜睡、胃腸不適等。
褪黑素通過作用于下丘腦視交叉上核,向機(jī)體傳遞黑暗信號(hào),促進(jìn)睡眠啟動(dòng)。對(duì)于跨時(shí)區(qū)旅行或輪班工作導(dǎo)致的晝夜節(jié)律紊亂,短期服用褪黑素可幫助快速調(diào)整睡眠周期。臨床常用褪黑素緩釋片改善時(shí)差反應(yīng),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制用藥時(shí)間。
褪黑素具有清除自由基的能力,其抗氧化效力是維生素E的2倍。該特性可能對(duì)神經(jīng)退行性疾病有潛在保護(hù)作用,但相關(guān)臨床證據(jù)尚不充分。過量補(bǔ)充可能抑制機(jī)體自身抗氧化系統(tǒng),不建議健康人群長期服用。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示褪黑素能增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性,調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡。但人類研究多集中于腫瘤輔助治療領(lǐng)域,普通人群服用褪黑素對(duì)免疫功能的提升作用尚未明確,免疫功能異常者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
針對(duì)入睡困難型失眠,褪黑素可縮短睡眠潛伏期。但對(duì)照研究顯示其對(duì)睡眠維持障礙效果有限。臨床常用褪黑素口腔崩解片治療非器質(zhì)性失眠,連續(xù)使用不宜超過3個(gè)月,避免反饋性抑制自身分泌。
常見不良反應(yīng)包括晨起嗜睡、頭痛、惡心等,多與劑量相關(guān)。長期使用可能導(dǎo)致褪黑素受體敏感性下降,突然停藥可能引發(fā)反跳性失眠。抑郁癥患者服用可能加重癥狀,自身免疫性疾病患者使用需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
使用褪黑素期間應(yīng)避免同時(shí)服用抗凝藥、免疫抑制劑等可能產(chǎn)生相互作用的藥物。建立規(guī)律的作息習(xí)慣比依賴外源性褪黑素更重要,建議通過控制光線暴露、保持睡眠環(huán)境黑暗等方式自然促進(jìn)褪黑素分泌。若睡眠問題持續(xù)超過1個(gè)月,應(yīng)及時(shí)就診排查焦慮癥、甲狀腺功能異常等潛在病因。
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