輸尿管下段堵塞可通過留置雙J管、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)重建、藥物輔助排石等方式治療。輸尿管下段堵塞通常由結(jié)石、腫瘤、炎癥狹窄、先天畸形、外部壓迫等原因引起。
1、留置雙J管
適用于急性梗阻伴腎積水時緊急引流，通過膀胱鏡將支架管跨越堵塞段，維持尿液引流。需每3-6個月更換，長期留置可能引發(fā)尿路感染或支架管鈣化。
2、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)
在超聲引導(dǎo)下穿刺腎盂建立外引流通道，適用于感染性梗阻或雙J管置入失敗者。需定期更換造瘺管，可能發(fā)生穿刺道出血或腎周血腫。
3、輸尿管鏡碎石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡粉碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的輸尿管下段結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)輸尿管黏膜損傷或短暫性血尿。
4、開放手術(shù)重建
針對長段輸尿管狹窄或腫瘤壓迫，需切除病變段后行輸尿管膀胱再植術(shù)。術(shù)后需留置輸尿管支架4-6周，存在吻合口漏尿風(fēng)險。
5、藥物輔助排石
對小于5毫米的結(jié)石可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、復(fù)方金錢草顆粒等藥物促進排出。需配合每日飲水2000毫升以上。
輸尿管堵塞患者術(shù)后應(yīng)保持每日尿量1500-2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，避免劇烈運動導(dǎo)致支架管移位。定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎積水情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重需立即就醫(yī)。長期梗阻患者需監(jiān)測腎功能，必要時進行腎動態(tài)顯像評估分腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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