粘連性肩關節(jié)囊炎可通過物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手法松解及手術治療等方式改善。粘連性肩關節(jié)囊炎通常與肩關節(jié)長期制動、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病或自身免疫性疾病等因素有關,表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限及夜間痛加重。
早期可通過熱敷、超聲波或電療緩解炎癥。漸進式肩關節(jié)活動訓練如鐘擺運動、爬墻練習有助于恢復關節(jié)活動度。物理治療需在康復師指導下重復進行,避免過度牽拉導致二次損傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。合并嚴重炎癥者可短期口服潑尼松片,但需監(jiān)測血糖及骨密度變化。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下行關節(jié)腔注射,常用藥物包括復方倍他米松注射液、玻璃酸鈉注射液。注射后需保持肩部制動24小時,2周內(nèi)避免劇烈活動。
麻醉下手法松解適用于關節(jié)僵硬超過3個月者。通過全麻使肌肉放松后,醫(yī)生被動活動肩關節(jié)至正常范圍。術后需立即開始冰敷及康復訓練,防止再次粘連。
保守治療無效者可選擇關節(jié)鏡下關節(jié)囊松解術,清除增生滑膜并松解攣縮關節(jié)囊。術后第2天即開始持續(xù)被動活動訓練,6周內(nèi)避免提重物或過度外展動作。
日常應避免長時間保持同一姿勢,使用電腦時每30分鐘活動肩關節(jié)。睡眠時患側墊枕保持肩部中立位,疼痛期可穿前扣式衣物減少穿衣動作。糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期監(jiān)測肩關節(jié)活動度。若出現(xiàn)肩部僵硬持續(xù)加重或影響睡眠,建議盡早就診康復科或骨科評估。
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