抗結(jié)核藥與血尿存在明確的關(guān)聯(lián),部分抗結(jié)核藥物可能導(dǎo)致藥物性腎損傷或出血性膀胱炎,從而引發(fā)血尿。
異煙肼片是治療結(jié)核病的一線藥物,少數(shù)患者使用后可能出現(xiàn)過敏性間質(zhì)性腎炎,導(dǎo)致腎小球濾過率下降和血尿。利福平膠囊可引起免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜,誘發(fā)膜性腎病,表現(xiàn)為蛋白尿和鏡下血尿。吡嗪酰胺片在體內(nèi)代謝產(chǎn)物可能直接損傷腎小管上皮細胞,導(dǎo)致腎小管壞死并出現(xiàn)血尿。鏈霉素注射液具有腎毒性,長期或大劑量使用可損害腎小管功能,引起血尿伴管型尿。對氨基水楊酸異煙肼片可能通過氧化應(yīng)激反應(yīng)損傷腎臟血管內(nèi)皮細胞,導(dǎo)致血尿伴隨腰痛癥狀。
出現(xiàn)血尿時應(yīng)立即就醫(yī)進行尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲檢查,確診后醫(yī)生會調(diào)整抗結(jié)核方案或加用保腎藥物。治療期間需每日觀察尿液顏色變化,保持每日飲水量超過2000毫升以降低藥物濃度。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),避免同時使用其他腎毒性藥物。飲食上選擇低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白食物,如清蒸魚肉、水煮雞蛋等,減少腎臟代謝負擔(dān)。適當(dāng)進行散步、太極拳等有氧運動,促進血液循環(huán)有助于腎臟修復(fù)。
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