糖尿病患者是否需要長(zhǎng)期注射胰島素需根據(jù)分型決定,1型糖尿病通常需要終身胰島素治療,2型糖尿病在胰島功能嚴(yán)重受損時(shí)也可能需要長(zhǎng)期注射。
1型糖尿病由于胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,患者確診后需立即開(kāi)始胰島素替代治療并終身維持。這類患者體內(nèi)無(wú)法自主分泌胰島素,外源性胰島素是其生存必需,常見(jiàn)的治療方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素注射,或使用胰島素泵持續(xù)皮下輸注。胰島素的劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整,同時(shí)配合碳水化合物計(jì)數(shù)法控制飲食。
2型糖尿病患者早期可通過(guò)口服降糖藥、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)控制血糖。隨著病程進(jìn)展,當(dāng)出現(xiàn)口服藥失效、胰島功能衰竭或急性并發(fā)癥時(shí)需啟動(dòng)胰島素治療。部分患者經(jīng)短期胰島素強(qiáng)化治療后可能恢復(fù)口服藥治療,但胰島功能嚴(yán)重受損者需長(zhǎng)期依賴胰島素。妊娠期糖尿病、圍手術(shù)期等特殊情況下也可能需要臨時(shí)胰島素治療。
無(wú)論是否使用胰島素治療,糖尿病患者均應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平,保持均衡飲食并控制每日總熱量攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物,避免高糖高脂飲食。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。同時(shí)需重視足部護(hù)理和并發(fā)癥篩查,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,這些措施有助于提高胰島素敏感性并延緩病情進(jìn)展。
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